정신분열 case study

소개

"정신분열 case study"에 대한 내용입니다.

목차

1. 주 호소(Chief Complaint)
2. 정신상태 검사(Mental Status Exzmination, MSE)
3. 다양한 정보수집
4. 간호문제 목록 작성하기
5. 문제 원인 탐색하기
6. 간호진단 내리기
7. 간호 목표 수립하기
8. 간호계획세우기
9. 간호지시하기
10. 간호 중재 수행 및 기록하기
11. 간호결과 평가하기
12. 피드백 제공하기
13. 참고문헌

본문내용

appearance : 키는 약 156cm. 커트 머리로 검은 피부. 얼굴은 무표정해 보이며 전반적인 위생상태는 스스로 하지 못하고, 양치, 머리감기, 샤워 등 자가간호를 다른 사람이 시켜야 겨우하는 모습이 보이며 옷에 음식물이 묻어있고 머리는 기름져 있으며 손톱에는 때가 끼어 있으며 입주위에는 음식물이 묻어있고 몸에 작은 멍자국이 관찰됨. Behavior : 강박적으로 물을 마시며 병실에서 정수기까지의 거리를 구부정한 자세로 왔다갔다하며 걸을 때 발뒤꿈치를 들고 걸으며 양팔은 굽혀져 있는 상태로 잘펴지지 않고 다리도 잘 굽혀지지 않는 양상임. 주먹을 휘두르거나 물통을 던지는 등 폭력적인 모습이 관찰됨. Attitude : 대화를 시도하려해면 등을 돌리고 짜증스러운 표정으로 거부하며 소리를 지르는 모습이 관찰됨. Speech : 말의 양이 많지 않으며 어늘하고 말의 속도가 느리다논리적인 연결없이 지리멸렬한 언어를 사용하며 무슨이야기를 하려는지 이해하기 힘들며 공격적인 언어를 많이 사용함. 허공을 바라보면서(환시) 중얼거림(환청). Mood : 우울, 짜증나는 기분, 불쾌한 기분, 분노의 정서, 공격적이고 난폭하며 신경질 적인 모습이 지속적으로 관찰됨. Affect : 둔마 된 정서로 겉으로 보면 거의 감정이 없는 것 같은 상태지만 자신의 마음에 들지 않 으면 인상을 쓰고 소리지르며 다른사람에게 주먹질을 하거나 물통을 던지는 행동을 하는 것이 관찰됨. Perception : 인지 능력이 저하된 상태 환청-“잠 잘 때 문이 쿵쿵 거리는 소리가 들려서 잠을 못잤어요”, “여자들이 내 귀에 욕해” 라고 매일 이야 기 하는 모습관됨. 환시-허공을 바라보며 대화중인 모습 1회 관찰함. 환촉-누군가 눈을 누르고 있다고 이야기함. 과거에 대한 사건을 인식하지 못하는 미시감이 나타남. Thoughts : 샤고가 비논리 적이며 빈곤하다. “000이 나한테 물부었어” (피해망상), “ 내가머리를 때리면 이뻐져” (과대망상) “ 엄마가 나한테 오라고 하는데?” “ 나 밥 안먹을거

참고자료

· 이경희, 김은자, 주세진, 김영숙, 김상남 외 공저(2013). 「정신건강간호학」. 퍼시픽북스
· 성미혜, 강정희, 구윤정, 권경희 서길희 외 공저(2013). 「간호과정」. 정문각