임상실습사례보고서(중환자실,성인간호학)

목차

1. 간호사정
1) 기초자료 수집
2) 의미 있는 자료 / 간호진단(우선순위별)

2. 간호계획, 수행 및 평가

3. 이론적 배경

4. 전체평가

5. 참고문헌

본문내용

Ertapenem 1g qd (주로 그람양성, 음성균에 작용) vancomycin 1g qd (주로 그람양성균에 작용) Roisol 15mg qid (진해거담제) pantoline 40mg qd (소화성궤양용제)baraclude 0.5mg qd (간장질환용제,항바

<중 략>

① O : vetilator TV이 500정도에서 350으로 떨어짐 (sedation 상태임) ② O : ETCO2 수치가 증가양상임.(평균 33에서 40대까지 오름) ③ O : 진단명 Pneumonia ④ O : Roisol, Mucomyst 투약중임 ⑤ S : tracheostomy 상태이나 의사소통 가능한 상태로 기침 후 호흡곤란,가래가 많다고 표현 ⑥ O : 가래 증가시 기침으로 인해 ventilator fighting 양상보임.

<중 략>

대상자에게 suction 하는 횟수를 늘릴 것이다. ETCO2 및 산소포화도를 관찰 할 것이다. suction시 흉부물리요법을 실시하여 더욱 효과적인 객담배출을 유도할 것이다. Roisol, Mucomyst 투약할 것이다. 인공호흡기계 humidification 을 사용할 것이다. head up 30도를 유지할 것이다.

<중 략>

대상자는 장기간의 인공호흡기 치료로 인해 자발적으로 가래를 뱉기 어려운 상황으로 인위적인 흡인 또는 흉부물리요법 등을 시행하는 것이 필요하다. 대상자는 수면치료로 인해 장기간 부동자세를 유지함으로 계속적인 압력을 받게 되어도 표현하기 어려우며 압력에 의한 손상이 발생하기 쉽다. 대상자는 많은 침습적인 Line을 가지게 되어 감염위험성이 높아지며 감염이 일어나면 검사결과 뿐만 아니라 V/S 변화,발적 부종 등으로 증상을 빨리 발견할 수 있다.

<중 략>

대상자는 입원시부터 인공호흡기를 시행한 환자로 장기간의 수면치료와 부동 등으로 여러 위험성을 가지고 있는 고위험군 대상자이다. 폐렴의 호전에 따른 다른 여러 증상들도 호전됨으로 위험성은 줄어들 것이라 예상되나 추후 장기간의 중환자실 치료로 인한 환경 변화

참고자료

· 현문사 : 성인임상간호
· 수문사 : 성인간호학