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소개
여성간호 실습시 PROM 관련 case study 자료입니다.목차
Ⅰ. 간호력
1. 일반정보
2. 입원정보
3. 산과정보
4. 기타정보
5. 신체사정
Ⅱ. 투여약물
Ⅲ. 임상기록
1. vital sign
2. I/O
3. 기타수행
Ⅳ. Lab
Ⅴ. 간호경과
Ⅵ. 간호과정 적용
1. 분만과 관련된 급성통증
2. 분만 전 금식과 관련된 수분, 전해질 불균형 위험성
3. 태아상태와 관련된 불안본문내용
02:00
세 된 경산모로 1:30에 PROM되어 preterm PROM Dx. 하에 경과관찰위해 분만실 입원함. 산모와 보호자에게 현 상태 설명하고 입원의 필요성을 설명함. preterm PROM으로 초래될 수 있는 문제점과 분만 가능성에 대해 설명함. NPO start and teaching was done. both leg elevation now
02:21
[낙상위험성 사정] 총점 20점
과거낙상경험 없으므로 0점
이차진단 없으므로 0점
보행보건 보조기사용 없으며 침상안정, 휠체어, 간호사가 도와주므로 0점
걸음걸이 정상, 부동 없으므로 0점
의식/정신상태 기능수준 알고 있으므로 0점
정맥수액요법/ 헤파린 록 있으므로 20점
02:40
USG checked by Dr. 산모와 보호자에게 초음파 결과에 대해 설명하고 조산가능성에 대해 설명함.
07:00
abd pain complain하여 Dr. 노티함. visit 하여 USG check 후 Nelaton catheterization 시행하자 함. Nelaton catheterization was done
<중 략>
간호계획(이론적 근거)
- 통증의 정도를 주기적으로 사정할 것이다.
(통증의 경감정도를 관찰하기 위함)
- 보온을 통해 통증을 완화시킬 것이다.
(심리적 안정을 도모하기 위함)
- 산후통의 생리에 관한 정보를 제공할 것이다.
(정보를 제공하여 불안을 경감시키기 위함)
- 체위변경과 호흡운동 등을 교육할 것이다.
(스스로 통증을 완화시킬 수 있도록 하기 위함)
간호수행
- 통증사정척도를 사용하여 통증을 사정한다. (관찰)
- 복부에 따뜻한 담요를 덮어준다. (수행)
- 자궁 퇴축에 따른 산후통이 있음을 설명해준다. (관찰)
- 이완 및 호흡운동을 하도록 격려한다. (관찰)
- 대상자가 편안한 체위를 취하도록 도와준다. (수행)
- 대상자에게 복부 마사지 방법을 교육하고, 수행하도록 격려한다. (관찰)참고자료
· 없음태그
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자료후기
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