[여성]Case Study-정상분만(진단2개)

목차

1. 실습중 사례연구
2. 분만과정
3. 간호과정

본문내용

5. 수유계획
수유계획 : 모유수유+분유수유. 첫 젖물림을 원하고 낮 수유만 원함(9am-9pm)
식이상태 : 식욕 보통. 연하곤란과 저작곤란 없고 소화기계 문제 없음. 최근 6개월간 심각한 체중변화 없음
배설양상 : 특별한 장애 없음
배뇨양상 : 특별한 장애 없음  알러지(음식, 약물 등) : 없음
임상검사 소견
-Blood type : A
-RH+
-Hb : 14.4
-Hct : 40.8 -VDRL : Negative (<0.1)
-Urine protein : Negative
-Urine sugar : Negative

<중 략>

진통을 겪는 산모의 태도는 어떠합니까?
-잠재기: 자궁수축에 따른 통증을 지속적으로 느끼나 심하게 아파하지 않고 통증척도 NRS가 2점이며 아플 때 에는 침대 시트를 잡고 견디었음
-활동기: PCA(자가통증조절장치)로 진통제가 주입되고 있어 심하게 아파하지는 않으며 잠재기와 비슷한 NRS가 3 점 정도로 통증을 느끼고 있으며 심호흡과 라마즈 호흡법을 번갈아가며 사용했음
-이행기: 수축이 있을 때 굉장히 아파하고 신음하며 얼굴을 찡그렸고, 통증척도 NRS 6점으로 수축 전후로 심호흡 하며 수축이 없을 때는 힘을 빼며 라마즈 호흡법을 시도함.
 진통완화를 위해 어떻게 도와주었습니까?
-잠재기: 현재 분만 진행상황을 설명하고 잠재기에 대한 정보를 제공하여 산부가 이해할 수 있도록 돕고 이완요법 을 제공한다.

<중 략>

간호과정#1
진단명 : 자궁수축과 관련된 급성통증
정 의 : 실제적 혹은 잠재적 손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적/정서적 경험:6개월 이내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태

자 료
<주관적자료>
-울 거 같은 목소리로 남편에게”아프다고“라고 얘기함
-"5분 간격으로 배가 더 아파졌어요."

<객관적자료>
-통증으로 인한 울음, 식은땀, 찡그린 표정
-머리가 헝크러져 있음, 진통 시 몸을 많이 뒤척임
-방 넘어로 크게 ‘아’ 하는 신음소리 들림
-NRS(통증사정점수) 증가

참고자료

· 없음