여성건강간호학실습 케이스

목차

1. 문헌고찰
1)전치태반
2)제왕절개술

2. 간호 사정
1)일반정보
2)검사
3)투약

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰

1. 전치태반 (placenta previa)

1) 정의
- 자궁상부에 부착되야 할 태반이 자궁 하부에 부착되어 자궁목을 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태
⟶ 주로 임신 후반기(7개월 이후)에 발생.

2) 등급
(1) Minor 등급
* I 유형 (하부전치태반): 태반이 자궁하부에 부착, 자궁 내구와는 떨어져 있는 상태이다.
* II유형 (변연전치태반): 태반 가장자리만 내자궁구에 접하고 분만 중 자궁목 개대 시 내자궁구를 덮는다.

(2) Major 등급
* III유형 (부분전치태반) : 내자궁구를 부분적으로 덮은 상태
* IV유형 (전전치태반) : 내자궁구를 완전히 덮은 상태

3) 위험요인
- 원인은 불확실.
① 제왕절개술에 의한 자궁내막 반흔 (제왕절개 분만횟수 많을수록 위험 높다)
② 다산부, 다태임신, 35세 이상의 노임부, 이전 전치태반 병력, 터울이 짧은 경우, 아시아 인종

4) 모성과 태아에 미치는 영향
① 모체에 미치는 영향: 출혈과 산도폐쇄 / 빈혈, 감염 위험, 산후출혈 / 응고장애, 조기파막, 태반이상
② 태아에 미치는 영향: 조산, 자궁 내 저산소증, 선천성 기형, 태아 사망률 20%

5) 진단
- 질 또는 복부 초음파 검사로 태반의 위치를 파악하며 정확도는 95%이다.

6) 임상적 특징
- 임신 3기때 자궁하부가 늘어나고 얇아지면서 태반 부착부위가 서서히 박리되어 노출된 자궁혈관동에서 출혈이 발생한다.
대개 첫 출혈은 소량이고 응괴가 형성되면서 지혈되나, 언제든지 다시 재발되어 임신 중단 필요할 때까지 여러 번 반복될 수 있다.

① 임신 2기~3기때 무통성의 선홍색 자궁출혈: 70% 환자에게 나타난다.
② 자궁활동으로 인한 질출혈: 20% 환자에게 나타난다.
7) 치료
- 태반의 위치, 출혈량, 재태기간, 태아상태에 따라 보존요법이나 제왕절개를 실시한다.

(1) 보존요법
- 태아가 36주 미만이며 출혈이 소량이거나 멈추고 분만이 시작되지 않았으면 태아가 자궁 내에서 성장 할 때까지 기다린다.

참고자료

· 이경혜 외, 여성건강간호학 I, 2009 현문사
· 이경혜 외, 여성건강간호학 Ⅱ, 2009 현문사
· 전시자 외, 성인간호학 상, 2008, 현문사
· 전시자 외, 성인간호학 하, 2008, 현문사
· 이미지; 구글 통합검색