아동간호학-PDA, RDS 문헌고찰 (patent ductus arteriosus, raspiratory distress syndrome)

목차

1. Respiratory Distress Syndrome(호흡곤란 증후군)
2. Patent Ductus Arteriosus (동맥관개존증)

본문내용

Respiratory Distress Syndrome(호흡곤란 증후군)
정의
재태기간 36주 미만의 미숙아는 호흡곤란 증후군이 발생할 수 있다. 미숙아의 폐는 폐포확장을 유지할 만큼의 충분한 계면활성제가 생성되지 않기 때문에 발생한다. 신체에 필요한 충분한 산소를 공급하지 못화게 되면 미숙하는 호흡곤란, 저산소증 그리고 인공호흡기와 같은 즉각적인 산소공급이 필요하게 된다.

발생빈도와 원인
미숙아의 재태 연령이 어릴수록 호흡곤란 증후군의 발생 가능성이 높다. 재태기간 28주 이하의 미숙아는 호흡곤란 증후군 발생률이 60~80%인 반면 32~36주에 태어난 미숙아는 15~30%의 발생률을 보인다.

병태생리
호흡곤란 증후군을 가진 미숙아는 폐의 순은도가 낮게 나타나 일반적으로 기계적 환기와 산소공급이 필요하다. 호흡곤란 증후군은 폐구조에 손상을 가져오며, 간질부종과 상피조직의 파괴를 초래한다. 조직괴사에 의해 축적되는 세포조직과 염증반응은 기도폐쇄의 원인이 되며 결과적으로 과팽창, 무기폐, 조직의 섬유화 상태가 된다. 또한 이러한 과정은 폐 혈관계의 손상을 가져온다. 이 질병과정의 전반적인 영향으로 환기/관류 비율의 불균형으로 인한 과탄산혈증과 저산소증이 나타난다.

임상증상
호흡곤란 증후군을 가진 영아는 질병의 중증도에 따라 다양한 호흡곤란의 양상을 가지고 있다. 한 달 이상의 추가적인 산소공급이 필요하며 보상적인 호흡성 산증이 특징적인 증상이다. 또한 폐부종, 우심실 비대와 관련된 증상이 나타난다. 악설음과 천명음이 흔히 정친된다. 심부전으로 인해 체약정체가 발생하고 장기간의 호흡곤란 증후군 치료로 인한 산소독성이 기관지폐이형성증을 초래한다.
기관지폐이형선증(BPD)은 만성질환으로 호흡곤란 증후군을 가진 극소 저출생체중아에게 일차적으로 나타난다. 호흡곤란 증후군은 미숙아 폐의 미성숙과 적절한 환기를 위한 치료가 필요하다. 일차적인 치료방법인 기계적 환기는 영아의 폐손상의 원인이 된다. 기계적 환기와 약한 폐조직의 복합적인 영향이 미숙아의 기관지폐이형성증을 유발하게 된다.

참고자료

· 없음