불안정형 협심증 병태생리 및 간호과정

소개

중환자실 CCU에서 발표했던 내용 입니다.~ ^^

목차

Ⅰ. 질병연구
Ⅱ. 대상자의 건강상태 사정
Ⅲ. 신체사정
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 출처

본문내용

Ⅰ. 질병연구
● 정의
협심증이란?
- 심근으로 공급되는 혈류의 감소로 심근의 산소가 결핍되어 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 가역적 임상 증상.
- 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다.

<중 략>

1. 통증
- 급성 통증 또는 운동이나 활동 시에 발생하는 통증-'가슴이 쥐어짠다', '가슴이 싸한 느낌이 든다'고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소.-흉통은 호흡곤란을 동반하는 경우가 많으며, 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는(방사) 경우도 있다. 대개는 운동이나 활동을 할 때, 감정적인 스트레스를 받을 때 유발되는 경우가 많지만 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우에는 휴식 시에도 유발될 수 있으므로 이와 같은 경우는 특별한 주의가 요구된다.-흉통의 지속 시간은 대개 5분 이내이고, 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없다.
- 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여하면 통증이 호전되거나 소실

<중 략>

1. 흉통관리
- 흉통이 시작되면 즉시 하던 일을 멈추고 통증이 사라질 때까지 앉거나 누워서 조용히 쉬게 한다. 환자에게 NTG를 설하에 투여한다.
- 설하정 NTG는 씹지 않으며, 혀 밑에 넣으면 침에 용해되어 구강점막에 서 빠르게 흡수되므로 20-30초 후에 작용이 시작되어 1-2분 내에 씻은 긋이 통증이 사라진다. 처음 0.6mg으로 투여한 후 환자를 관찰한다. 이후 통증이 계속될 때는 5-10분마다 같은 용량을 주되 2-3회 가지 반복 복용해도 완화되지 않으면 가까운 병원의 응급실을 찾도록 함이 안전하다.

2. 혈전 예방 및 관리
- 환자는 중환자실에 입원하여 절대안정을 취하고 심전도 및 심근경색에 대비한 심근효소치를 계속 모니터 한다.

참고자료

· 조경숙 외 9명(2013). 성인간호학 상권 제6판. 서울: 현문사.
· 원종순 김남초 전시자 외(2012). 간호과정과 비판적사고 서울: 현문사
· 드러그인포 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926915&mobile&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1
· http://cafe.naver.com/swlle1/1480
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119940&cid=51004&categoryId=51004