뇌출혈 성인간호 케이스 성인A 받음요

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 현병력
3. 과거력
4. 신경계 신체검진
5. 진단검사
6. 사용약물
7. 간호진단

본문내용

<문헌고찰>
1. 정의
뇌출혈은 두 개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질 내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그중 ICH는 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말한다.
출혈(bleeding)로 인한 뇌 내 압력의 갑작스런 증가로, 주위 뇌세포 조직에 손상을 일컫음.
↳ 출혈이 갑자기 빠르게 증가하여 압력이 일순간 높아지면, 무의식에서 사망에 이르기도 한다.

<그 림>

2. 원인
① 외상(trauma)
② 고혈압(hypertension) : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험 → 주원인
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 악성 신생교종

3. 증상
① 동맥경화와 고혈압이 뇌내출혈의 가장 흔한 원인이어서 심장이상, 고혈압 및 말초와 망막혈관의 경화 증을 흔히 볼 수 있다.
② 혈압 : 정상혈압일 수도 있으나 대부분 올라가 있으며 평균 수축기와 확장기 혈압이 뇌출혈 때가 약간 더 높다.
③ 뇌척수압액: 경색 때는 보통정상이나 대뇌내 출혈 때는 대부분 200mm 이상이다.
④ 백혈구: 뇌경색 환자는 보통 정상이며 뇌내출혈에서는 보통 뇌척수액 안의 백혈구 수는 액 안의 혈액 량과 직접 비례한다.
⑤ 뇌출혈과 뇌경색은 비슷한 연령군, 동맥경화증과 고혈압이라는 비슷한 원인으로 발생하므로 감별이 어 려울 수 있으나 대뇌내출혈은 경색보다, 경련이 흔하며 발병시 전신증상(심한 두통과 구토, 혼수 등)이 올 수 있으며, 힘든 호흡, 체인스톡 호흡, 경부경직, 사지 마비, 양축성 바빈스키증, 혈성뇌척수액, 특 히 편마비나 실어증이 흔하게 나타난다.
뇌경색 발생 후 24시간 안에 척추천자를 하면 액이 맑을 때는 단백량이 정상이며 액이 맑을 때는 중 추신경계가 감염되지 않는 한 매독검사는 음성이다. 뇌경색 환자의 약 2/3에서 뇌척수액 중 GOT치가 상승하면 이 상승정도는 병소의 크기와 대체적으로 비례한다.
⑥ 사망률에 있어 약 80%의 높은 비율을 갖고 있다.

참고자료

· 성인간호학 하권 제6판 (2013), 현문사. P.468~P.470
· 신경외과 실제 & 신경외과 중환자 관리, 범문에듀케이션(의학용), 정천기 저
· 드러그인포 www. druginfo. co.kr
· 서울 아산병원 건강정보 www.amc.seoul.co.kr
· 국가건강정보포털 건강정보 www. health.mw.go.kr