ICU case study, 기도개방유지불능, 피부손상

목차

1. 발병 시부터 병원에 오기가지의 상황
2. 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
3. 입실 후 현재까지의 경과
4. 식이
5. 약물요법
6. 간호진단
7. 교육계획안

본문내용

1. 발병 시부터 병원에 오기가지의 상황
2013년 6월 22일 발생한 incar TA로 경북대학교 내원하여 시행하여 C6/7 dislocation 진단받고 6/24/2013 수술적 치료 후 quadriplegia로 재활치료하였으며 반복적인 pressure sore로 인하여 수차례 수술적 치료적 치료 후 전반적인 재활평가 및 욕창치료위해 내원

2. 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
계속적 재활치료 후 abdominal distension 의 호전은 보이지 않으며 장음 역시 지속적으로 감소되어 있는 상황 IV fluid 충분히 공급하면서 경관관찰중이며 소화기내과 순환기 내과 협진을 위해 내과중환자실(4ICU)로 입실

3. 입실 후 현재까지의 경과
PMC, toxic megacolon에 의한 AKI(renal type AKI), septic shock
metabolic acidosis
4. C6/7 dislocation s/p operation

<중 략>

주관적 자료
“가래 쫌 빼줘”
“가래 빼게 배쫌 눌러”
객관적 자료
● 기침하는 모습 관찰
● 배를 눌러 기침을 하면서 객담을 배출하는 모습 관찰
● chest AP: haziness on both thorax: pleural effusion
● 가래 소리 들림(both lung mild)
● 가래 잘 뱉지 못함
● 가래의 양: large, 양상: thick, 색: slight yellow
● AMBROXOL, MUCOMYST 투약

<중 략>

1. 간호사는 간호 수행 전 항상 손 위생을 실시한다.
2. V/S(특히 체온)을 매시간 마다 모니터하고 이를 기록하며 발열 등의 감염 징후가 보일 시 즉각 보고한다.
3. 대상자에게 감염의 증상 및 징후를 교육한다. - 발열, 통증, 부종, 발적의 감염증상에 대해 교육
4. 시술부위 또는 대상자에게 감염증상이 있는지 매 듀티마다 확인한다. -배액관 관찰, 소독, 배양 양상 확인, 흉부 x-ray 영상 확인
5. 대상자의 CBC결과를 모니터한다. - WBC 수치 모니터함
의사의 처방에 따라 소변, 객담, 상처, 혈액을 배양한다.

참고자료

· 없음