appendicitis case study

목차

Ⅰ. 사례 대상자 선정 이유

Ⅱ. 문헌고찰
1. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 병태생리
2. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 치료
3. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 간호

Ⅲ. 대상자 사정
1. 대상자 간호력
2. 신체검진
3. 진단적 검사와 결과 해석
4. 사용약물

Ⅳ. 간호과정 적용

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

I. 사례 대상자 선정 이유
II. 문헌고찰
1. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 병태생리
정의
충수돌기(vermiform appendix)의 염증으로 응급 복부수술을 요하는 가장 흔한 질환이다. 충수염 아동의 평균연령은 남녀 모두 10세로 사춘기 이전에 발병한다. 초기 외과적인 중재를 함에도 불구하고 충수염 아동의 치사율은 높다. 천공되지 않은 충수염의 치사율은 0.1%이며, 천공된 충수염의 치사율은 5%정도이다.
약 1/3에서 초기 증상발현이 있을 때 이미 천공된 상태였으며, 복통은 아동에게 흔히 호소하는 증상이고, 통증호소 후 약 48시간 내에 충수 천공이 발생할 수 있다.

원인
기본적으로 급성충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작된다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한된다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 된다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 된다. 이후 충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽의 전층이 괴사되어 천공으로 진행된다. 폐쇄를 일으키는 원인으로는 충수 주위의 임파 조직이 과다 증식 되는 경우가 제일 흔하다(60%). 다음으로 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우(35%), 그 외에 이물질, 염증성 협착 등이 원인이 된다. 성인에서는 작은 대변 덩어리가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성충수염이 되는 경우도 있다.

증상
전체 환자의 절반 정도에서는 전형적인 임상 양상으로 병이 진행하기 때문에 의사라면 간단한 진찰만으로도 쉽게 진단할 수 있다. 병이 시작될 때는 식욕이 떨어지고 울렁거림이 먼저 시작된 후에 상복부 통증이 나타난다. 이때 1~2회 정도 구토를 하기도 하며, 충수가 위치한 우하복부에는 아무런 이상이 없거나 단지 진찰 시에 미세한 압통만이 나타난다. 그러므로 이 시기에는 의원에서도 단지 체했다고 생각하기 쉽다. 상복부 통증은 시간이 지나면서 배꼽 주위를 거쳐서 우하복부 통증으로 바뀌게 된다.

참고자료

· 황옥남 외(2005). 성인간호학(상). 현문사
· 홍근표 외(2008). 기본간호학Ⅰ. 수문사
· 김진환(2011). 성인간호학Ⅰ. 정담미디어
· 종합검사안내(2010). 삼광의료재단
· 한국약학대학협의회 저(2012). 약물학. 신일북스