응급실 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 검사결과
Ⅳ. 투여약물
Ⅴ. 간호과정

본문내용

주증상 : 말을 잘 하지 못하며 우측 팔 약해짐
진단명 : 뇌내출혈
과거력 : 5년 전 고혈압
1. cerebral hemorrhage 뇌내출혈
1) 정의
뇌 안의 혈관이 터져 출혈이 일어나는 일. 뇌일혈이라고도 한다. 반신불수나 정신, 신경 증상이 급격히 전개된다. 발작은 일반적으로 활동 시에 시작되므로, 발병 후 적어도 1개월간은 꼭 안정시켜야 한다.
2) 원인
외상, 고혈압(가장 흔한 원인.), 동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형, 혈액학적 장애 및 출혈성 장애, 뇌종양의 출혈 등
3) 증상
가벼운 신경학적 증상부터 혼수 또는 급사까지 다양하다. 증상은 두통, 의식수준의 변화, 출혈 부위에 따라 지각소실, 시야결손, 언어장애, 저린감, 동공축소, 체온 상승 등을 보인다. 소뇌 출혈의 경우 후두의 통증, 어지러움, 운동실조, 호흡마비 등을 보일 수 있다.
4) 치료
크게 보존적 치료와 수술적 치료가 있다. 보존적 치료는 항 고혈압제의 투여, 두 개강 내압 상승의 조절, 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여, 배설 기능의 유지, 피부 및 폐의 합병증 방지, 체온의 조절, 두통과 불안의 치료 등이 있다. 수술의 여부는 환자의 의식상태, 혈종의 부위, 연령, 혈종의 양, 임상경과 등을 고려하여 의사의 소견으로 결정이 된다.
5) 간호
① 정상 체온 유지 : 시상하부 손상으로 인한 체온 상승은 땀이 나지 않고 체온 변동이 없으며, 며칠이나 몇주간 지속된다. 이 경우 아세타미노펜과 같은 해열제 보다는 저온 담요나 스펀지 목욕이 더 효과적이다.
② 가스교환과 기도개방 유지 : 기계적환기로 동맥혈의 이산화탄소 분압을 35mmHg로 유지한다. 동맥혈산소분압은 80~100mmHg를 유지한다. 폐 분비물은 흉부 물리요법과 잦은 체위변경이 필요하다.
③ 감각과 인지 기능 증진 : 연하 능력을 최대화 할 수 있는 자세를 취해준다. 환측 뺨에 음식이 고이지 않게 한다. 음식은 묽은 유동식보다 연식이나 반연식이 삼키는데 도움을 준다. 사고(낙상, 화상 등)을 막기위해 위험이 없는 환경을 조성해야한다. 혼수 혹은 혼미한 대상자에게 규칙적인 간호활동을 적용 하 때 감각자극 프로그램을 통합하여 제공한다.

참고자료

· 조경숙, 김희경 외. 『성인간호학, 상』. 현문사, 2013.
· 조경숙, 김희경 외. 『성인간호학, 하』. 현문사, 2013.
· 인터넷 홈페이지 : 드러그 인포 ( http://www.druginfo.co.kr/ ).
· 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 현문사, 2013.