만성신장병(CKD) 약물치료학 정리본

목차

1. CKD
2. 정의
3. 단백뇨 배설에 따른 분류
1) 병태생리
2) 위험요소
3) 임상증상, 임상징후
4) 검사, 진단
5) 단백뇨 평가를 위한 urinary dipstick
6) 신대체요법
7) 투석
8) 신장이식

본문내용

<<CKD 만성신장병/ 신대체요법>>
* CKD = chronic kidney disease = chronic renal insufficiency = progress kidney disease
* 정의: 1. 구조적, 기능적 신장손상 지속3개월이상(GFR 상관X, 병태학적이상, 혈액, 소변의 marker이상)
2. GFR <60ml/min/1.73m2 3개월 이상 (신장손상 상관X) (성인정상 120이상)
<CKD 단계 (K/DOQI)- GFR로 분류>(KDOGO의 경우 3a GFR 45~59/ 3b GFR 30~44 단계 추가로 총 6단계)

<중 략>

혈액투석
- 1주3회, 1회당 3~4시간
- 혈관에 catheter(일시적, 영구적), AV graft(기본혈관 그대로 두고 외부에서 연결하는 것)
AV fistula(정맥, 동맥 만나는 곳을 수술로 완전 연결, 2주정도 아물면 투석)
- 합병증: 저혈압 (무력감, 어지러움, 위장관문제)
근육경련(L-carnitine, sertraline, midodrine/ 장기간치료시 비타민 E 400IU)
- 장점: 효과좋음, 모니터링지표가 확실해 확인 용이, 실패율낮고약용량조절 용이
- 단점: 바늘 꽂아야함, 감염 및 혈전위험, 헤파린필요, 신기능이 빠르게 감소, 근육경련 및 저혈압

복막투석
- 복부에 관 삽입 10~14일 후 투석시작
- 지속적 외래복막투석(CAPD): 하루 3~4회, 기계필요없어 자가치료 가능, 일상생활 장애는 있음
- 지속적 순환성 복막투석(CCPD): 기계이용, 수면중 가능
- 간헐적 복막투석(IPD): 전문가에 의해 주기적으로 실시, 병원에서 치료하고 기계 필요
- 합병증: 카테터 부위의 박테리아 감염 (종창과 발적, 투석액 혼탁, 복막 전체 감염이라 위험할수)
- 장점: 여과속도느려 안정 (저혈압 적음), 신기능 악화 경향 낮음, 철결핍적음(효율이 낮으니까 다 제거하지 못함), 카테터 통해 약물주입 용이
- 단점: 복막염위험, 단백질 및 아미노산 손실, 실패 높음

참고자료

· 없음