성인폐렴의 간호과정

목차

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본문내용

간호계획
1. 기도내 분비물을 제거한다.
2. 흡인을 한다.
3. V/S체크, 특히 호흡수를 관찰한다.
4. 환기를 증진시키기 위해 반 좌위를 취해 준다.
5. 흉부 물리요법의 방법을 설명하고 실시하여 기침과 가래배출을 유도시킨다.
6. 수분 섭취를 증가 시켜 분비물이 묽어지도록 한다.
7. 필요시 기관지 확장제나 거담제를 투여한다.
8. 객담배출을 격려한다.
9. 깊은 호흡을 격려한다.

간호중재
1. 가스교환 증진
2. 기도청결 증진
3. 호흡을 돕기 위한 활동

간호수행
1. 1시간 마다 호흡수를 사정하고 폐음을 청취하여 변화를 관찰하였다.
2. 흉부 타진요법을 30분마다 한번씩 5분간 실시 후 기침, 가래를 유도시켰다.
3. Back care 및 position change을 해주고 폐확장이 더 잘 되도록 앉은 자세를 취해줬다. 호흡곤란을 일으키지 않는 범위에서 자주 자세를 변경하고 활동을 증가시킨다.
-> 침상머리를 30도 정도 올려주고 반 좌위를 하도록 하였다.
4. 처방된 약물을 투여하였다
5. 동맥혈 가스분석을 시행했다.
6. 여러 번 호흡을 깊게 하라고 교육시켰다.
7. 흡인법을 시행했다.

참고자료

· 없음