경부골절의 참고문헌

목차

1) 손상 기전
2)분류
3)증상 및 이학적 소견
4)방사선 검사
5)치료
6)합병증
7)BPHA(Bipolar Hemiarthroplasty) 수술방법
8)간호

본문내용

1) 손상 기전
3~5%에 해당하는 젊은 연령의 소수군은 높은 곳에서의 낙상이나 자동차 사고와 같은 고에너지 외상에 의한 것이 대부분이고, 반면 나머지를 차지하는 고령의 환자군은 대개 선 자세에서의 단순 낙상에 의해 90%가 발생한다.
경부 골절의 기전은 크게 3가지 기전에 의해 유발된다. 첫 번째로 대전자의 측면이 직접 부딪쳐 발생하는 외반 감입(Valus impaction)기전이 있으며, 둘째로는 대퇴 골두는 비구내에 고정되어 있으면서 하지만 외회전하면서 대퇴 경부 후방의 피질골이 비구에 부딪히며 충격이 가해지거나, 마지막으로는 낙상에 선행해서 피로 골절이 발생하는 것이다. 골 밀도 감소시 골두하에서(subcapital) 골소주의 미세 골절이 가장 많이 발생한다. 실제적으로 골절은 이런 각각의 기전들에 의해서 모두 발생할 수 있으며 치료에 있어서는 큰 차이가 없다.
노인층과 달리 젊은 층에서의 경부 골절은 교통 사고나 높은 곳에서의 낙상과 같이 큰 외력에 의해 발생하며 미세한 경우에는 간과되기 쉬워 주의깊은 신체검사와 병력 조사가 필요하다. 또한 슬개골, 대퇴골, 골반골 골절등에 동반되어 있는 경우가 많기 때문에 이런 경우 역시 주의 깊은 검사가 필요하다.

2)분류
대퇴골 경부 골절의 가장 흔한 두가지 합병증인 대퇴골두 무혈성 괴사와 불 유합의 위험을 예상할 수 있는 분류체계가 필요하며 1961년 Garden에 의한 분류가 가장 널리 이용되고 있다. Garden은 골절 편의 전위에 따른 분류법을 제서히였으며 제 1형은 전위가 없는 불완전 혹은 감입 골절, 제 2형은 전위가 없는 완전골절, 제 3형은 부분적인 전위가 있는 완전골절, 제 4형은 전체적인 전위가 있는 완전 골절이다. 제 3형은 후방 지대가 양쪽 골절 편에 부착되어 있어 골절 편 사이의 연속성을 유지시켜주고 있고, 근위 골편을 잡아당겨 근위 골편이 비구에 대하여 내반(varus)위치로 회전하게 되므로, 방사선 소견상 대퇴골두의 골주양상이 비구의 골주 양상과 일직선상에 위치하지 않는다.

참고자료

· 없음