심부전증 분류 및 진단

소개

심부전의 정의 및 분류와 병태생리, 진단기준 및 임상 검사에 대하여 한글파일로 정리

목차

1. 정의

2. 증상

3. 심부전증 분류
1) 급성 심부전과 만성 심부전
2) 좌심부전(수축기 기능장애, 확장기 기능장애)과 우심부전
3)뉴욕 및 미국 심장학회 분류

4. 심박출량 결정 인자

5.병태생리
1) 심근병증- 비후성/확장성(허혈성/비허혈성)
2)부정맥
3)만성 심부전의 급성 악화

6. 신체사정

7.임상검사

8. 진단검사

9. 기타 검사

본문내용

3. 분류
1)급성부전 VS 만성 부전
-급성부전 : 몇 시간이나 며칠에 걸쳐 갑작스럽게 증상이 발현
-만성 부전 : 몇 달이나 몇 년에 걸쳐 증상이 진행되는 것, 만성기 증상은 일상생활에 근거하여 환자가 생활하는데 제한을 받는 상태를 의미함
* 급성기 원인과 증상이 개선되지 않으면 만성으로 발전됨
2) 좌심부전 & 우심부전
-좌심부전 : 좌심실이 심실을 적절하게 채우고 비우지 못하는 상태로 이는 심실내 압력을 증가시키고 폐혈관계 울혈을 초래함.
* 수축기 기능장애 : ejection fraction 또는 한 주기에 심실로부터 박출되는 좌심실 확장기말 용적(left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)에의해 추정된다. 수축기 기능장에는 수축기에 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하여 박출계수가 40% 이하인 경우를 말한다.
심실은 수축력이 약화되어 충분히 비워지지 못하고 결국 심박출량은 감소한다
* 확장기 기능장애 : 잘 정의되지 않고, 측정하기 훨씬 어려우며 흔히 좌심실 기능이 예비된 심부전을 말한다. 수축력은 정상적이거나 증가되어 있어 때때로 박출계수가 80%정도로 나타나기도 한다.
확장기 기능장애는 이완기 손상을 받았거나 혈액이 충분히 비워지지 않아서 발생된다. 확장기 동안 일어나는 복합적인 과정인 좌심실 충만은 수동적인 충만과 심방수축에 의해 일어난다. 만약 심실이 경직되어 있고 탄성이 약해지면 이완은 느려지거나 불완전하게 된다. 만약 심박동수가 빨라지면 확장기가 짧아지거나, 만약 환자가 심방 세동이 있는 경우 심방 수축은 이루어지지 않는다. 이런 기전들은 심실 충만을 감소시키고 확장기 기능장애를 초래하여 결국 심박출량을 감소시킨다.

참고자료

· 순환 호흡기계 중환자 간호- 중환자 전문간호교육과정협의회, 군자 출판, 2007
· 심부전 매뉴얼-대한순환기학회심부전 연구회, 2007