외상성뇌손상(case study)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 분류
1)일차적 뇌 손상
(1) 개방성 두부 손상
(2)폐쇄성 두부 손상
2)이차적 손상
(1)경막상 혈종
(2)경막하 혈종
(3) 뇌내출혈
3. 임상증상
1)기도와 호흡양상
2)활렬징후의 변화
3)신경계증상
4. 치료
1)비수술요법
(1)약물요법
(2)barbiturate 혼수요법
(3)체액과 전해질 관리
2)수술요법

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 진단검사

본문내용

외상성 뇌 손상을 을으키는 가장 흔한 원인은 자동차나 오토바이로 인한 교통사고며, 그다음은 운동, 폭행이나 낙상, 스포츠 관련사고, 작업장에서의 사고 등이다.
1. 분류
1)일차적 뇌 손상
일차적 뇌 손상은 뇌 조직 안에 물리적 힘이 작용하여 발생하며, 개방성 뇌 손상과 폐쇄성 뇌 손상으로 구분한다. 개방성 뇌 손상은 두개골 골절 혹은 두개골 관통상으로 발생한다. 뇌와 경막이 손상되고 외부환경에 노출되어 오염될 수 있고, 혈관, 경막동, 뇌, 뇌신경까지 손상될 수 있다.
경증 외상성 뇌 손상의 경우 GCS가 13~15점이고 가벼운 혼돈과 불안정한 보행이 나타난다. 중등도의 뇌 손상은 의식 상실과 함께 다른 손상을 동반할 수 있고 GCS 점수가 9~10점 정도이다. 이 경우 단기간 중환자실에서 세심하게 모니터해야한다. 중증의 경우 GCS점수가 3~8점이고 중환자실에서 집중적인 간호를 해야한다.

(1) 개방성 두부 손상
개방성 두부손상은 다양한 골절, 선상 골절, 함몰 골절, 개방성 골절, 분쇄성 골절, 두개저 골절 등을 동반한다.
?선상골절-모든 두개골 골절의 80%를 차지, 두개골의 연속성이 단순 파괴된 것
?함몰골절-적어도 두개골 두께 정도로 뇌조직 안쪽으로 두개골이 함몰된 상태
?두개저 골절-두개골 기저의 손상으로 보편적인 형태는 선상골절이 두개골의 저부와 전.중.후와까지 확장되어 뇌척수액이 귀나 코로 누출된다.

(2)폐쇄성 두부 손상
폐쇄성 두부 손상은 둔기로 인한 외상으로 뇌좌상, 뇌진탕, 뇌열상이 있다.
?뇌진탕-뇌 손상 중 가장 양호한 형태로 의식상실이 5분 이내에 회복된다.
?뇌좌상-연막이 파손되어 피질과 밸질 부위에 점상출혈이 나타난다. 함몰골절에서 흔히 발견되며 무의식상태가 5분 이상 지속되며 초기 충격 기간에는 뇌 기능 불안정 증상이 나타난다.
?뇌열상-뇌열상은 뇌조직이 찢어지는 것으로, 뇌실질 내 출혈이 동반된다. 무의식이 지속되고 즉각적인 신경계증상이 나타나며 상태가 극도로 악화될 수 있다.

참고자료

· 없음