산부 CASE

목차

0. 간호력
1. 건강사정
2. 약물
3. 검사
4. 간호진단

본문내용

만 27세 김OO님은 현재 임신 39+³일로 자궁문이 열려 유도분만을 하기 위해 본원 분만실에 2011년 5월 13일 내원하셨습니다. 신장은 167cm로 체중은 임신전 55kg, 현재65kg으로 10kg 증가하셨습니다. 혈액형은 B형이고 인터뷰 당시 체온 36.8°, 맥박 80회/분, 호흡: 25회/분, 혈압120/80이였습니다. 흡연 음주 안하시고 모유수유를 계획하고 계십니다. 산과력 1-0-0-0-0고 LMP는 2011.8.8이시고 EDC 2012.5.21일입니다. 첫 태동은 임신 20주에 느끼기 시작하셨습니다. 산전진찰기록은 13주에 혈압 120/70이셨고 자궁저부높이는 골반 위셨고 태아심음 132 부종None이셨습니다. 25주에 혈압 130/80이셨고 자궁저부높이 검상돌기셨고 태아심음 140으로 부종 None이셨습니다.
과거산과력, 과거 건강력 없으시고 시어머니께서 당뇨를 앓고 계십니다. menarche는 14세로 불규칙적이고 45주기로 4일동안 보통의 양 입니다. 입원시에 자궁수축은 15초기간으로 10분간격이고 간격 1cm, 50초로 강도는 약하셨습니다.이슬동반 유·무 없었고 입원시 fetal membrane은 infact했고 세화병원에서 5회 산전친찰 받으셨습니다. 산전기간동안 문제점 없으셨고 철분제와 엽산제 복용하셨으며 임신성 당뇨검사, 정밀초음파, 쿼드검사, 트리플검사등을 받으셨습니다. 분만 1기는 15시간 소요하셨고 진통 초기에는 통증이 올 때 규칙적인 호흡을 하셨고 얼굴도 편안해 보이셨지만 갈수록 통증이 심해지시면서 호흡이 불규칙적으로 바뀌시고 신음을 내음을 내셨고 몸을 이리저리 뒤척이시면서 울 것 같은 표정을 지으셨고 간호사 선생님을 많이 찾으셨습니다. 진통완화를 위해 호흡법과 허벅지와 하체부분을 마사지 해주었고 호흡법을 교육했습니다. 간호사 선생님께서 분만 전, 산모에게 아래쪽에 힘을 주는 방법과 호흡법을 가르치셨고 산모의 자궁경부가 열렸는지 계속 확인 하셨고 분만 기구를 준비하셨고 멸균장갑을 끼시고 베타딘으로 허벅지 안쪽부분과 회음부분을 소독하셨다.

참고자료

· 송경애 외, 기본간호학1 2, 수문사, 2009년
· 배경의 외, 모성 신생아여성건강간호학1, 신광출판사, 2009년
· 양영옥, 간호과정 실습서, 현문사, 2010년
· www.kimsonline.co.kr
· 간호진단 :NANDA, 대한간호협회, 1996년