소아과 실습 아동 위장관 장애 Enteritis 장염

소개

소아과 임상실습을 통해 간호과정 Report 입니다.
문헌고찰에서 아동 사정, 간호과정 까지 있습니다.

목차

A.기초자료(간호사정을 위한 지침)
B.질병에 대한 이론적 고찰
C.의사의 치료계획
D.임상검사
E.진단검사
F.투약
G.간호문제 목록
H.간호과정
I.실습 소감
J.참고 문헌

본문내용

입원일: 2012년 9월 10일
퇴원일: 2012년 9월 19일
사례연구 시작일: 2012년 9월 10일 (입원 제 9일째)
사례연구 종료일: 2012년 9월 18일

A.기초자료(간호사정을 위한 지침)
면담자:
주 양육자: 부모

1.일반적 사항
이름: 이OO 성별: 남 생년월일:2008-04-05 나이: 5세

2.과거력
출생력:출생장소: (√)병원 ( )조산소 ( )가정 기타( )
분만형태: (√)정상 ( )제왕절개 ( )감자 진공흡입 ( 　 ）
출생시 산모상태:　 (√)양호 ( )보통 ( )불량 기타( )
출생시 신생아상태: (√)만삭아 ( )미숙아 ( )과숙아
체중: 3.6kg 신장: 특이사항 없음
수유상태: (√)모유 ( )우유 ( )혼합 기타 ( )
첨가식이 및 이유식
질병력: 소화기- 장염 2010년 10월 본원
호흡기- 폐렴, 천식 2009년 10월, 2011년 6월

<중 략>

4.섭취와 배설량을 모니터 하였다.
5.소변비중 검사 결과를 모니터 하였음
BUN(7~18mg/dL) 09-13 22.3(H) , 09-16 6.7(L)
6.피부 탄력성 및 점막 정도를 사정함
피부 탄력성 및 점막 정도 양호
7.하루에 물 8잔 마실 것을 환아 보호자에게 말씀드리고 교육함.
현재 환아 식이는 유제품을 제외한 소아 장염죽

evaluation
매 8시간마다 활력징후를 사정하였다.
정맥 수액요법으로 전해질 균형이 유지 되었고 지사제를 구강 투 여한 결과 현재 환아는 대변을 보지 못하고 있다.
소변 비중 검사 결과를 모니터하였다.
하루에 물 8잔 이상을 마실 것을 환아 보호자에게 말씀드렸고 환 아의 피부탄력 정도가 구강점막 상태는 양호하였다.
환아는 현재 배 아픔 없으며 속이 편하다고 말한다.

참고자료

· 알기 쉬운 병리학 제 14장 P277~270, 현문사
· 최신 아동건강간호학 각론 P.280~286, 수문사
· 성인간호학(하) P138-142, 수문사
· NANDA 간호진단과 중재가이드,P65,P46 현문사
· 서진태, 장염의 진단적 검사, 1989. 32권 제 7호 729-732
· 은창수, 염증성병변 내시경 진단과 감별, 한양대학교 의과대학 내과학 교실