대장암 환자 간호과정

목차

Ⅰ. 간호사정도구

Ⅱ. 약물조사

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 질병 STUDY

Ⅴ. 간호진단

Ⅵ. 간호과정.

Ⅶ. 개인저널기록지

Ⅷ. 마이크로심

본문내용

대장 : 전체길이가 약 1.5m, 지름이 5~8cm이며, 주로 수분을 흡수하고 배설을 내려 보내는 역할을 한다. 대장은 크게, 맹장, 결장, 직장, 항문으로 나뉜다.
1)맹장(cecum) : 오른쪽하복부에서 회장이 대장과 연결된다. 연결부의 아래쪽 부분을 맹장이라고 한다.

2) 결장(colon) : 회망판의 위측부분에서 시작되어 직장과 연결되기 이전까지의 부분, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, s자 결장으로 구분한다.

3)직장과 항문(rectum & anus)
직장은 대장의 마지막 부분으로 S상 결장에서 항문까지의 부분으로 길이 약 20cm로서 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다. 직장 하부에서 항문 바로 윗부분을 직장 항문부(항문관)라고 하며, 그 바로 위에 확장된 직장팽대부가 있다. 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다.

대장의 기능
- 수분, 소듐, 지방산 및 질소화합물 흡수, 포타슘과 바이카보네이트 분비하여 액체성 회장 내용물을 반고형성 변으로 전환시키고, 장관 내용물을 미측으로 추진시키며, 변을 저장하고, 배변에 관여한다.
직장암은 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 의미한다. 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라 한다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이외에도 유암증, 림프증, 육종, 편평 상피암, 다른 암의 전이성 병변이 들어있다. 대장암이 전체 암의 10.3%를 차지하고 그 중에서도 직장40~50%를 차지한다.
1) 동물성 지방의 과도한 섭취
과다한 육류 섭취 혹은 고지방식이이다. 육류 중에서도 특히 붉은색을 띈 육류가 대장암 발생률을 높인다. 육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사 산물과 독성 대사산물을 만든다.

2) 섬유질 섭취 부족
섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 발암물질과 장 점막과의 접촉시간을 단축시키고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다.

3)칼슘, 비타민D의 부족
칼슘은 이온화된 지방산이나 담즙산 등과 결합하여 용해되지 않는 칼슘염을 형성하여 대장 점막의 증식을 억제하는 역할을 한다.

4)굽거나 튀기는 조리방법
육류를 굽거나 튀기거나 바비큐할 경우 대장암 발생 위험이 증가한다고 알려져 있다. 높은 온도에서 육류가 조리될 때 나오는 발암물질이 대장암의 발생을 촉진하기 때문이다.

5) 운동 부족
신체활동이나 운동은 장의 연동운동을 활발하게 만들어 대변이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 대변 내 발암물질과 장 점막이 접촉할 시간이 줄어들게 하는 효과가 있다.

6) 염증성 장 질환
염증성 장 질환인 궤양성 대장염(ulcerative colitis)과 크론병(Crohn’s disease)이 있을 경우 대장암 발병위험이 증가한다

7) 대장 용종
선종성 용종은 대장에 생기는 혹으로 대부분의 대장암은 원인에 관계없이 선종성 용종이라는 암의 전단계를 거쳐 암으로 발전하게 된다.

참고자료

· 전시자 외(2005). 성인간호학(4판) 상. 서울: 현문사.
· 박정숙 외(2009). 성인간호학Ⅰ. 엘스비어코리아.
· 김영애(2005). 최신 메뉴얼. 서울: 현문사.
· 고금자 외(1997). 성인간호학. 서울: 정담