모성간호) 난소암 대상자 간호과정

목차

1. 수술과 관련된 감염위험성
2. 수술 절개와 관련된 급성통증
3. 통증과 관련된 기동성장애
4. 수술로 인한 출혈 관련된 체액부족위험성
5. 여성능력의 상실감 및 수술과 관련된 불안
6. 질병 및 치료, 수술 후 관리에 관련된 지식부족

본문내용

근거
대상자는 Benign neoplasms of ovary제거를 위해 외과적 절개를 하였기 때문에 감염에 대한 위험성이 매우 높은 상태이고, 만약 잘 관리를 하지 않아 수술부위를 통해 2차 감염이 생긴다면 더 상황이 악화될 수 있기 때문에 우선순위로 두었다.
정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
사정
S: -
O: 1) 진단명 - Benign Neoplasm of Ovary
수술명 - 복강경을 이용한 Rt. ovarian cystectomy을 받았다.
2) 약간의 미열이 측정된다.
BT : 37.9℃, 37.5℃, 37.3℃, 37.℃
3) 수술후 foley catheter를 가지고 있고 IV Line을 유지하고 계신다.
4) 수술후 하복부에 3군데의 절개부위가 있다.
간호목표
1) 장기목표
① 체온이 정상범위(36.5-37.5℃) 사이에 있다.
② 감염을 나타내는 증상(WBC수치의 증가 등)이 발견되지 않는다.
2) 단기목표
①소변이 맑은 노랑색이며 냄새가 없고 충분한 양이 나온다.
② 수술후 수술부위에 발적 및 열감, 분비물 등의 감염증상이 생기지 않는다.
③대상자는 상처부위 감염증세를 알고 적절한 자가관리를 통해 감염예방을 한다.
간호수행
1) 감염 징후를 확인하기 위해 하루 세 번 V/S을 확인한다.
2) 수술부위에 발적이나 분비물, 또는 부종이 생기지 않았는지 Rounding을 돌때마다 관찰했다.

< 중 략 >

5. 여성능력의 상실감 및 수술과 관련된 불안
우선순위 근거
대상자가 진행되는 치료절차와 수술에 관해 불안함을 호소하며, 안정되지 모습을 볼 수 있었고, 수술로 인해 난소제거 후에 발생할 수 있는 안 좋은 예후나 그로인한 여성기능상실과 같은 잘못된 인식으로 인해서 불안하는데, 이러한 환자의 안위 증진을 위해 이 진단을 우선순위로 잡았다.
정의
자율신경반응을 동반하는 막연한 불편감 혹은 두려움; 위험을 예상함으로 인해 야기되는 염려. 이것은 임박한 위험을 경고하는 경계신호이며 위협을 처리하는 방법을 취할 수 있게 함.
특성
-행위: 생산성 감소, 정밀검사와 경계성, 눈맞춤이 부족함, 안절부절, 주위를 흘끗거림, 목적 없는 움직임(발을 질질 끔, 손/팔의 움직임), 생활사건의 변화에 대한 염려를 표현함, 불면, 초조

참고자료

· 없음