성인간호학 실습 특수파트 인공신장실, 투석환자, AKU, ESRD

소개

서울 소재 성적 상위 5%유지하고 있는 학생으로 서울 소재 대학병원인공신장실 실습하면서 정말 열심히 한 간호과정입니다. 교수님이 정말 만족해하시면서 A+ 받고 교수님 눈독도 들일 수 있었습니다. 이 자료를 가져가시는 분도 저첨럼 칭찬 많이 받고 도움 얻어가셨으면 해요. 자부합니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 뇌종양의 유형
(3) 발생원인
(4) 병태생리
(5) 증상
(6) 진단
(7) 치료
(8) 합병증
(9) 간호중재
(10) 뇌종양과 영양

Ⅱ. 간호사정
1. 병력
2. 간호정보조사지

Ⅲ. LAP 검사 결과 및 방사선 검사 결과
1) 혈액학 결과 보고서
2) 임상화학 결과 보고서
3) 요화학 결과 보고서
4) 방사선 검사

Ⅳ.약물(Medication)
1) 경구투여약물
2) Fluid + Injection

Ⅴ. 열전기치료

Ⅵ,Crinical pathway (환자상태변화 기록)

Ⅶ. 간호진단

※결론 & 소감

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 / 만성신부전 ( Chronic renal failure )
(1) 원인
다양한 원인으로 인하여 영구적으로 사구체 여과율이 30ml이하로 저하된 상태.
2005년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능 대체요법이 필요한 말기 신부전의 발병원인은 당뇨병 합병증(38.5%), 고혈압 합병증(16.9%) 그리고 만성 사구체 신염(14.5%) 순으로 나타났다.

2) 병태생리
(1) 신장 변화

정상기능의 네프론 감소(20%이하) → 소변 농축능력의 저하, 다뇨증(이로 인한 탈수) → 소변의 삼투질 농도 고정(등장뇨) → Creatinine ↑, BUN↑, 요량↓, 체액↑ → 요독증
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 GFR이 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 GFR을 유지할 수 있다. 이는 손상 받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상 네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상의 네프론은 더욱 줄어들게 된다. 따라서 만성 신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 신장은 그것을 배설할 수가 없기 때문에 곧 고혈압, 고나트륨혈증을 일으키고, 반대로 저염식이를 계속하면 바로 저나트륨혈증이 된다. 이처럼 만성 신부전은 소듐과 물의 재흡수, 배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.

(2) 대사장애
① BUN, Creatinine 등의 신체 노폐물의 축적
사구체여과율이 감소하면 혈중 요소와 Creatinine이 증가한다. Creatinine은 골격근 속에 있는 Creatinine과 phosphoCreatinine에서 나온다. 근육량과 신체 움직임이 크면 혈중Creatinine 수치는 상승한다. 요소는 단백질 대사의 주요산물이며 신장을 통해 배설된다. BUN 수치는 신장 기능 외에도 단백질 선취, 발열, corticosteroid 복용, 간 기능장애 등이 있을 때 증가한다. 따라서 Creatinine 과 신장의 Creatinine청소율이 더 정확한 신장 기능 평가의 지표가 된다.

참고자료

· 전시자 외(2009), 성인간호학 [현문사] 215~243p
· PCN편찬위원회(2011), 병태생리로 이해하는 질환별 임상 간호학 - 신경질환 5 [도서출판 정담]
· KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/