spinal cord injury(척수신경손상)

소개

척수신경에 대한 정의 및 손상, 진단, 치료 등 병동 컨퍼런스로 열심히 준비한것 입니다.
사진도 많이 첨부되어 있습니다.

목차

1. ANATOMY (척추 &척수)

2.척수신경손상
1) 외상성 척수 손상
2) 척수손상의 원인
3) 척수신경 부위와 손상정도에 따른 근육의 기능마비
4) 완전 척수손상일 경우 신체적 장애
5) 척수신경손상 진단
6) 척수 손상의 치료
7) 물리치료와 재활치료

본문내용

1) 척수의 정의
척수는 척주(spinal column)라는 뼈 구조물이 보호하고 있다. 척추뼈들이 모인 것을 척주라고 한다. 척수는 약 42cm 정도 되는 뇌간의 연속이라고 볼 수 도 있는 신경다발 이다. 두개골의 foramen magnum에서 나와서, rib의 아래에 위치한 L-1 혹은 L-2까지 뻗어나간다. 뇌와 비슷하게, 척수 역시 뇌막(meninges)의 보호를 받는다. 뇌막은 L-2정도에서 끝나지 않고, 척주관(vertebral canal)의 끝까지 내려간다. 그렇기 때문에 어떤 사람의 뇌척수액(CSF)을 채취해야 할 때, 척수를 손상시킬 위험이 없는 아래쪽 뇌막을 통해 채취한다. 사람은 31쌍의 척수신경이 척수에서 뻗어나간다. 척수의 아래쪽 끝에는 말 꼬리처럼 신경다발이 여러 갈래로 퍼져 나가는데, 이 구조를 <Cauda Equina>(실제로 ‘말의 꼬리’라는 뜻)라고한다.2) 척수의 형태 및 구조
위치에 따라 목척수(경수), 등척수(흉수), 허리척수(요수), 엉치척수(천수)로 구분된다.
척수는 숨뇌와 맞닿아 있으며 허리뼈 1~2번 높이까지 위치한다. 척수는 수막으로 둘러싸여 있게 되며 바깥쪽으로 경막(dura mater)라는 구조물에 의해 다시 둘러싸이게 되며 그 사이의 공간에 뇌척수액이 흐르게 된다. 척수의 횡단면은 중앙부위를 중심으로 회색질, 그 바깥쪽에 백질로 나눠지게 되고 회색질에는 뇌와 마찬가지로 신경세포의 세포체가 모여 있는 곳이며 백질은 축삭(axon)가지들로 이뤄지게 된다.
척수의 회색질(gray matter)은 CSF가 흐르는 <Central Canal>을 둘러싼 나비 모양을 띠고 있는데, 등쪽 뿔(Dorsal horn)부분에는 감각뉴런과 운동뉴런을 잇는 연합뉴런(interneuron)의 세포체가 모여있고, 배쪽 뿔(Ventral horn)쪽에는 운동뉴런의 세포체가 모여있다. 백질(white matter)부분은 절연된(myelinated) 뉴런들이 모여서 뇌나 다른 척수로 자극을 전달하는 역할을 하는 부분이다.

참고자료

· 이충휘. 물리치료학. 도서출판 정담. 1998
· 이재신. 김경미. 작업치료. 도서출판 정담. 1997
· 기초인체해부학. 백상호. 대한간호협회
· 모스비 사전. 현문사
· my.dreamwiz.com/nateus/pdf/SCI.PPT (재활의학과 전임의 윤세진씨의 파워포인트 자료)
· http://provider.healthkorea.net/hi/Disease/Body_list/125.htm
· http://reh.yonsei.ac.kr/data/sci.htm (연세-원주 기독병원 재활의학과)
· http://www.mires.wo.to/ (척수장애인 이미지 사이트)
· http://www.seoulrh.com/　(서울재활병원)
· http://www.healthkorea.net/HealthInfo/?kspid=HI000299&disease=260
· http://www.spine.or.kr/(대한척추외과 학회)
· http://www.hidoc.co.kr/diz/mic/common/micinfodiseaseview.jsp?srno=208
· http://user.chollian.net/~inzoo/info.html
· http://blog.paran.com/hcipher(물리치료 공부 사이트)
· http://www.ptstudy.net/
· http://wwwk.dongguk.ac.kr/~moonis/ (동국대 의대)
· http://www.kmle.co.kr/ (의학용어사전 사이트)