Meningioma 환자사정 Final 간호 진단

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 주호소
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 과거력
Ⅴ. 가족력
Ⅵ. 간호력
Ⅶ. 신체사정
Ⅷ. 검사결과
Ⅸ. 약물조사
Ⅹ. 의미있는 자료 요약
Ⅺ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

이름 : 백○○ 성별 : F 나이 : 만 76세 의학진단명 : Meningioma, benign, brain
결혼 상태 : 유 교육수준: 초졸 직업 : 전업 주부
종교 : 기독교 경제상태 : 상

Ⅱ. 주호소
특이 주호소 없이 2008년 뇌경색 F/U MRI 상 종양 발견되어 입원함.
통증, 인지 기능 감각 장애 없음

Ⅲ. 현병력
(주)Meningioma, benign, brain
(부) Hypertension
Diabetes mellitus
Intracerebral hemorrahage
Opthalomoplegia
Orbital wall fracture

<중 략>

간호 목표
장기 : 대상자는 퇴원 전까지 피부손상이 없다.
단기 : 대상자 또는 가족, 간병인은 10월2일까지 피부 문제 발생을 예방 할 수 있다고 말한다.
간호 중재
최소 2시간 간격으로 체위를 변경하고, 침상 곁에 체위 변경 스케줄을 부착하여 이를 따르도록 하며, 체위변경 빈도수를 관찰한다.
에어 메트리스를 사용하도록 한다.
피부상태를 관찰, 기록하며 상태 변화가 있을시 보고한다.
피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
ROM 운동을 격려한다.
보호자,대상자에게 피부문제 예방법을 교육한다.
a. 뼈가 돌출된 부위를 부드럽게 마사지
b. 물 묻은 피부는 문지르는 것보다 두드려서 말린다.
c. 규칙적으로 피부를 관찰한다.
d. 좋은 개인위생 상태를 유지한다.

간호수행
간병인에게 피부문제 예방하는 방법을 설명함
피부에 발진흔적 없음 (10/2)
에어 메트리스 사용 여부 확인함
간병인에게 2시간마다 체위변경 할 수 있도록 격려함
간호 평가 및 재조정
에어 메트리스를 깔고 있음.
피부가 깨끗하지 않음(두피에 비듬관찰) → 적어도 일주일에 한번은 씻길수 있도록 설명함.
간병인에게 피부문제 예방하는 방법을 설명함 → 알았다고함
간병인에게 2시간마다 체위변경 할 수 있도록 격려함 → 알았다고함

참고자료

· 없음