신경계 질환 대상자의 간호

목차

1. 종류
2. 임상 증상
3. 간호진단

본문내용

최근 우리나라의 뇌혈관 질환은 중년 후반기부터 발생률이 증가하여 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 뇌혈관 성 장애(cerebrovascular accident, CVA)로 인한 위험은 인구 10만 명당 사망자 수가 50대에 66.5명, 60대에 231.6명, 70대에 813.4명에 이른다(통계청, 2002년), 뇌혈관 성 장애는 계절에 따라 차이가 있는데 겨울철과 봄철에 많고, 여름철에는 상대적으로 적다. 남성은 여성보다 발생 빈도가 3배 정도 높다. 뇌졸중은 뇌의 혈액 순환을 방해하는 다양한 원인에 의해 나타나며, 손상 받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경계 장애를 초래한다.

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두통, 오심, 구토
언어 양상의 변화 : 실어증, 어눌한 말
감각 운동 상태 변화
대광반사나 동공 크기 변화 : 동공 확대와 무반응 혹은 동공 수축과 무반응
뇌신경 기능 장애
실행증, 경련, 쿠싱 3대 징후(고혈압, 서맥, 맥압상승)
비정상 자세 : 제뇌 자세, 피질박리 자세
두 개내압이 15mmHg이상으로 15~30초 이상 지속
뇌확산압이 70mmHg 이하
GCS 2점 이상 감소
평균 동맥압이 80mmHg이하, 수축기압이 100mmHg이하 또는 150mmHg이상
호흡 양상의 변화 : 중추신경성 과소호흡, 지속성 흡기, 운동 실조성 호흡

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신경계 기능장애, 감각 감소, 인지기능장애, 부동 표현성 실어증과 관련된 완전 요실금
연하장애와 관련된 기도흡인 위험성
◆ 간호진단

신체적, 인지적 장애와 관련된 신체상 장애
신체적 기능장애와 관련된 비효과적 역할 수행 장애
편측 무시, 시력장애, 마비, 발작, 허약과 관련된 신체손상 위험성
신체 기능 변화와 관련된 성 기능장애
부적절한 수분 섭취, 부동, 신체활동 결핍과 관련된 변비
잠재적 심부 혈전증으로 인한 혈관장애와 관련된 조직관류 변화
환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
신경 근육 장애와 관련된 기도개방 유지 불능
부적절한 1차 병리와 관련된 감염 위험성

참고자료

· 없음