AVN(avascular necrosis)성인간호

목차

1.원인
2.임상소견
3.검사 방법
4.치료
5.간호

본문내용

Ⅰ. 병태생리 AVN(Avascular necrosis)
대퇴골두가 순환 장애로 인하여 괴사에 빠짐으로 해서 일어나는 질병으로 원형 골두가 여러 가지 형태로 변형이 와서 아프게 된다. 그러나 그 원인과 발생 기전이 명확히 밝혀지지 않은 가운데 1960년대 이후 발생 빈도가 급격히 증가하고 있다. 대부분의 경우 30대에서 50대에 결쳐 남자에서 더 호발하는데, 약 60%에서 양측성으로 발생한다. 무혈관성 괴사는 국소 혈액공급의 차단으로 뼈조직의 세포성요소 (cellular element)가 괴사되는 병으로 체중이 부하되는 엉덩이 관절(대퇴골 두부)에 주로 일어나며 그 외 무릎, 어깨 관절에도 생길 수 있다.
1.원인
이 질환의 발생에 매우 밀접한 원인적 인자로 판단되는 것으로는, 고관절 부위의 외상, 부신 피질 호르몬 투여, 과다한 음주, 잠수병, 겸상 적혈구증(sick cell disease), 방사선 조사, 통풍 정맥 혈전증, 혈청 지질 이상, 전신성 홍반성 안창과 같은 결합 조직 병, 만성 신질환, 장기 이식, 흡연 등이 알려져 있다. 우리나라의 경우 과도한 음주가 가장 흔한 윈인적 인자로 지적되고 있다. 고관절 부위의 외상으로 대표적인 것은, 대퇴 경부 골절과 고관절 탈구로서, 경부 골절의 약 30%에서 합병되는 것으로 알려져 있다.

<중 략>

▷ 퇴원 계획
환자가 침대에서 혼자 일어날 수 있고 평지에서 걷거나 2~3계단 오를 수 있다면 가능하다. 퇴원시 반드시 가정에서 할 수 있는 운동 프로그램과 주의사항을 교육시키거 유인물을 주어야 한다.
① 수술 후 6주 간호 요점
높은 변기를 사용한다. 완전히 치유된 상처는 샤워해도 좋다. 통목욕시에는 통속에 둥근 의자를 놓고 앉아서 목욕한다. 성생활은 가능하며 누운 자세가 바람직하다. 외래를 방문하여 Xtjs 촬영으로 인공 고관절 위치를 확인한다. 합병증이 없으면 목발대신 지팡이를 사용하여 걸을 수 있다. 대퇴 외전근의 근력강화 운동을 한다.

참고자료

· (알기쉬운) 정형외과학, 강응식 외 1명, 서울:의학문화사, 2002
· 성인간호학 4 , 김조자 외, 서울 : 현문사, 2003
· 최신 임상간호 매뉴얼, Sigma Theta Tau Lambdo 외 편찬, 서울 :현문사, 2003
· 성인간호학 4, 서문자 외, 서울: 수문사, 2004