모성간호학실습 - 산부인과 자궁탈출증 케이스

소개

2012년 모성간호학 실습을 하며 작성한 실습케이스입니다.
보시면 아시겠지만 정말 열심히 만들었습니다.
자궁탈출증을 케이스로 이론적 근거부터 시작하여 사정 내용, 의미있는 자료, 약물, 관련 검사, 간호진단 3개(사정, 진단, 계획, 수행내용)까지 모두 있습니다.
모성간호학 실습 케이스 작성에 유용헙니다.

목차

Ⅰ. 진단명에 따른 병태생리, 진단검사, 치료방법 및 예후

Ⅱ. 부인과 건강사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
1) 입원시 주호소
2) 대상자의 현재 상태
3) 지금까지 시행되어 온 검사 및 결과
4) 현재 실시되고 있는 치료 및 간호
(1) 투약
① 약물 투여의 흐름도
② 약물 기전과 투여이유
5) 현병력 및 산과력
6) 과거력
7) 가족력 및 가계도
3. 신체검진

Ⅲ.간호진단
1. 신체불편감과 관련된 활동 지속성 장애 위험성
2 . 수술로 인한 염증 반응과 관련된 감염위험성
3. 수술로 인한 조직 손상과 관련된 출혈위험성

본문내용

개요
자궁탈출증은 자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태로 힘을 주고 있을 때, 자궁경부가 처녀막 링에서 2cm 아래로 나온 상태로 정의한다.
경산부에서 어느 정도의 자궁 탈출은 흔하며 가임기 후반과 그 이후 에스트로겐이 결핍되며 빈도가 증가된다. 유전적 소인은 없다.
탈출증은 아래의 표와 같이 0~3등급으로 나누며, 등급이 올라갈수록 탈출증의 정도가 심해짐을 의미한다.

원인 및 발병기전
손상, 수술, 만성적인 복압상승(비만, 만성 기침, 무거운 물건 들기 등) 및 내인성 약화 등에 의한 정상지지조직의 소실. 가장 흔한 손상 부위는 골반저부를 구성하며 느슨해지거나 파열될 수 있는 기인대, 자궁천골인대, 항문올림근 등임. 드물지만 골반 내 종양이나 복수 등에 의해 증가된 복압에 의해 골반지지조직이 약하져 자궁탈출을 일으킬 수 있음. 천골신경의 손상 및 신경질환에 의해 근긴장도가 감소되고 골반이완이 발생할 수도 있음.


임상
증상
증상
자궁탈출의 증상은 자궁전위의 형태와 상태에 따라 다양하다. 흔한 증상은 아래와 같다.
- 골반 압박감 및 묵직한 느낌
- 질 입구 외측으로의 종물 및 돌출부
- 요실금 증상의 역행적 소실
- 노출된 조직의 건조, 비대, 만성염증 및 궤양 형성에 의해 출혈, 분비물 및 악취
이런 증상이 발생하는 것은 자궁인대에 가해지는 견인과 정맥울혈 때문이다. 이 증상은 누워 있으면 편해지고 아침보다는 오후에 더 심해진다. 완전 자궁탈출의 경우 의복이나 보호용 기저귀, 환자 자신의 피부접촉으로 궤양성 출혈이 생긴다. 급성 신우신염이 드물게 발생된다.


진단
검사
검사실 검사나 영상검사는 해당 없으며 배뇨 및 요실금 증상에 변화가 있을 시 요역동학적 검사를 고려할 수 있다. 진단은 병력청취 및 이학적 검사에 의한다.
자궁탈출증의 진단은 간단하나 ‘자궁이 아래로 빠지는 것 같고, 소변을 자주 보며, 기침시 혹은 무거운 것을 들 때 더 심해짐’을 호소한다면 다른 골반장기의 탈출이 동반되어 있는지 세심하게 검진해야 한다.

참고자료

· 없음