보기드문케이스 Roux En Y Gastrojejunostomy 위공장문합술

소개

수술실 실습 Case study 입니다. 최근에 생겨난수술로 자료의 폭이 굉장히 제한되어있습니다.
수술실실습은 자기가 직접 관찰한 것을 토대로 쓰는 수 밖에 없는데 , 수술을 보면서 한 장면도 놓치지 않고 세세히 적었습니다. 그림으로 이해가 쉽도록 도왔습니다.
모르는 부분은 GS 집도의선생님께 물어보아서 정확한 수술 방법을 기록하였습니다.
수술실 실습은 일기를 매일 쓰고 오늘 본 수술, 내일 볼 수술에 대해서간략히 적어보세요
수술실에 그냥 서있지만 말고 Circulating nurse와 Scrub Nurse가 쓰고있는 비품이나 재료, 기구를 눈여겨 보고
명칭은 뭐라고 하는지, 어디에 쓰는지 물어보세요
Bovie도 종류가 여러가지고 환자의 수술부위에 따라서 달라지는 봉합사에 대해서도 공부해가세요
모르는 것을 질문하지 말고 아는 것을 질문해 정확한 지식을 얻어가세요

목차

없음

본문내용

성명: 정00
성별 : 여
연령: 45
진료과: GS
수술일자:2012년 9월 10일
수술명: Lap.STG
(uRYGJ: Uncut Roux en Y Gastrojejunostomy)
수술 전 진단명 : Malignant neoplasm of body of stomach , early
Anemia, unspecified
수술 후 진단명 : 상동
의식수준
Alert
수술서약서확인

<중 략>

24) Jejunojejunostomy
· jejunum 와 jejunum에 구멍을 낸다( bovie or harmonic )
· 두 구멍을 나란히 한다.
· Ethicon linear stapler를 사용하여 Jejunum,를
· 위 아래stapler에 꽂아 문합한다.
· 하나의 구멍으로 합쳐진 Jejunum,를 봉합한다.
black silk 3-0을 사용하여 jejunum의 serosa를 묶는다.
25) Gastrojejunostomy
· stomach와 Jejunum의 구멍을 나란히 하여 Ethicon linear stapler에 꽂는다.
· linear stapler로 stomach와 jejunum을 붙이고 문합된 구멍을 stapler로 눌러서 문합한다.
· Gastrojejunostomy site 아래로 ethicon stapler (uncut)을 사용해 막고
문합된 부위의 출혈을 bovie를 사용해 지혈한다.
26) 유착방지제 점적
· Tisseel을 복강경 port 통해 넣고 문합부위에 점적시킨다.
· 출혈부위 suction 한다.
· liver와 gastrointestinal 사이에 barovac을 설치하였다.
27) Time out, Gauze counting
28)Trocar remove, Suture
· 12mm trocar 삽입부위(배꼽부위)와 5mm trocar 삽입부위(RUQ, LUQ, RLQ,LLQ 부위) vicryl 3-0으로 suture한다.
· Steristrip 테이프로 suture를 고정한다.
· Medress로 드레싱한 후 수술 종료한다.

참고자료

· 없음