혈액투석

소개

인공신장실에서 시행하는 혈액투석에 관한 것입니다. 공부 열심히 하십시오^^

목차

1). 혈액투석 (Hemodialysis)
2). 식이조절

본문내용

투석은 반투과성 막을 통해 용액 속의 분자들이 확산되는 것이며. 확산이란 농도 경사 가 높은 곳에서 낮은 곳으로 용질이 이동하는 것이다. 투석의 목적은 환자의 생명과 안녕 을 유지하기 위함이다. 투석은 신장의 내분비적 기능과 대사기능 모두를 대처해주는 것이 아니고, 신장의 배설 기능 중 몇 가지 만을 대처해 주는 것이다.

1). 혈액투석 (Hemodialysis)

혈액투석은 혈액의 축적된 노폐물을 깨끗이 하는 과정이다. 말기 신질환 환자나 단기간의 투석을 필요로 하는 급성 환자에게 사용된다.
①혈액투석을 위한 조건
-투석을 할 수 있는 혈관통로
-반투과성 막이 있는 투석기와 투석기계
-투석액
-시간 : 약 4시간 정도씩 1주일에 3회
-장소 : 투석센터나 가정(가능한 경우)

②혈관통로의 종류
-동정맥루(arteriovenous fistula, AVF) : 정맥을 동맥에 직접적으로 봉합함으로써
혈관의 통로를 만든다.
a. 흔히 잘 사용하지 않는 팔의 요골동맥과 상부정맥을 분합한다. 상박의 혈관도 사용 될 수 있다.
b. 문합 후에는 팔의 표재성 정맥체계가 확장된다.
c. 2개의 구경이 큰 바늘을 확장된 정맥계로 삽입하면 혈액이 나와 투석기를 통과할
수 있다. 동맥의 끝은 동맥혈류를 위해 사용되어지고, 원위부는 투석된 혈액을
재주입하는데 사용된다.
d. 동정맥루의 치유는 수주가 걸린다. 치유동안 일시적으로 중심정맥관이 사용되기도
한다.
-동정맥이식 : 환자의 복재정맥이나 PTFE라는 인조혈관으로 동정맥을 연결하는 것이다.
2~3주후 이용 할 수 있다.
-중심정맥 카테터(CVC) : 정맥(쇄골하, 내경, 대회)에 직접 삽입.

③절차
-혈관통로가 준비되면 준비된 혈액투석관을 연결한다.
-금기가 아니라면 헤파린을 투여한다.
-헤파린이 섞인 혈액과 투석액이 반투막을 사이에 두고 서로 반대 방향으로 흐른다.
-투석액은 sodium, potassium, calcium, magnesium, chloride, 당을 섞은
고순도용액이다. 중탄산이나 아세테이트 등도 적절한 pH를 조절하기 위해 추가한다.
-확산을 이용하여 전해질이나 대사산물 또는 산염기 물질 등이 혈액에서 제거되거나
보충되어 진다.

참고자료

· 없음