cerebral infarction

소개

응급실 뇌경색케이스에요
문헌고찰, 간호과정 싹 들어있어요

목차

-문헌고찰
-진단검사/ lab검사결과
-간호과정

본문내용

cerebral infarction(뇌경색)
ⅰ서론
가. 질병에 대한 문헌고찰
1) 정의
: 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 co2와 젖산과 같은 대산산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수 분 내에 뇌 조직이 영구적으로 손상되고, 일정시간이 지난 후 괴사가 시작된다. 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다.
2)원인
: 색전이나 혈전에 의한 동맥폐색으로 발생하고, 또는 고혈압이 있거나 동맥류나 동정맥 기형이 파열되어도 나타남. 고혈압, 당뇨, 심장질환, 비판막성 심방세동과 같은 위험요인이 뇌졸중 발생을 증가시킴.
3)임상증상

문헌고찰
갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생함. 그러나 허혈 및 동맥의 침범부위와 범위에 따라 다름.

<중 략>

-대상자가 잘 움직이지 못하고 계속 누워 있어 피부에 눌린 자국이 있고 피부 탄력성이 감소되어 있음. 그리고 약간 축축함.
목 표
피부에 발적이나 욕창이 생기지 않는다.
간호 계획
이론적 근거
①피부상태를 관찰한다.
①엉덩이나 발 뒷꿈치와 같이 비활동성 부위와 뼈 돌출부위에는 욕창이 자주 발생한다. 경미한 발적은 충분한 마사지로 혈액순환을 촉진시키면 효과적이다.
②피부를 건조하고 깨끗한 상태로 유지시킨다.
②습기는 표피를 파괴하여 피부저항력을 떨어뜨려 피부괴사, 표피파괴, 세균증식이 나타난다.
③감각을 지각할 수 있는 정도를 사정하고 관찰 한다.
③감각지각정도를 사정하여 손상위험정도를 파악할 수 있다. 또, 몸에서 대칭을 이루는 부분의 감각유무를 비교하고 통증, 온도, 촉감을 느낄 수 있는지 확인한다.
간호수행
-발 뒷꿈치 부분에 푹신한 이불을 놓아주었고, 잘 움직이지 못하는 오른쪽부위를 써서 관찰함.
-피부가 축축하고, 검사도 받아야 하기 때문에 환자를 환의로 갈아입힘.
-간호사 선생님이 환자의 신체 오른쪽과 왼쪽을 비교하여 만지며 감각이 느껴지는지, 움직일 수 있는지를 확인함.

참고자료

· 성인간호학/현문사