위 절제술 합병증과 영양

소개

1 . 위절제술과 재건술의 종류
2 . 위절제후 발생하는 증후군 및 증상들
1) 덤핑 증후군
2 ) 알칼리 역류성 위염
3 ) 철결핍성 빈혈
4 ) 대사성 골질환
5 ) 역류성 식도염
6 ) 비타민 B 12 결핍증
7 ) 만성 수입각 폐색 증후군
8 ) 문합부후방 탈장
9 ) 위 절제 후 의 담석증
3 . 위절제술 후 영양관리
4. 위 수술 대상자의 간호

목차

1 . 위절제술과 재건술의 종류

2 . 위절제후 발생하는 증후군 및 증상들
1) 덤핑 증후군
2 ) 알칼리 역류성 위염
3 ) 철결핍성 빈혈
4 ) 대사성 골질환
5 ) 역류성 식도염
6 ) 비타민 B 12 결핍증
7 ) 만성 수입각 폐색 증후군
8 ) 문합부후방 탈장
9 ) 위 절제 후 의 담석증

3 . 위절제술 후 영양관리

4. 위 수술 대상자의 간호

본문내용

1 . 위절제술과 재건술의 종류
위장관 수술은 질환에 따라 절제 범위가 다르지만 크게 소화성궤양의 수술과 위암의 경우로 나눌 수 있다. 소화성궤양의 수술적 치료의 적응증은 대개 합병증이 발생한 상태이며 천공, 출혈, 유문부 폐쇄증 그리고 내과적 치료에 반응이 없는 경우 등을 열거할 수 있다. 외과적 수술 방법은 크게 미주신경절단술과 위부분절제술로 나누어지며 각 각의 경우에 따른 최적의 수술방법을 선택하게 된다. 위암의 수술적 치료는 위절제술이며 위암의 위치와 침범 정도에 따라 절제범위가 결정이 된다. 위절제술 후 재건방법은 위아전절제술 후 크게 위 십이지장 문합술(Billroth I)과 위공장문합술(Billroth II)로 나누며 위 공장 문합술도 연결 방법에 따라 대장전방 문합술과 대장후방 문합술이 있다.
대개의 경우에 대장 후방 문합술을 시행하게 되는 데, 그 이유는 근치적인 위절제술을 시행할 때에는 대장 장간막에서 재발될 염려가 적을 뿐만 아니라 대장후방으로 문합함으로써 수입각을 짧게 할 수 있으므로 blind loop의 길이가 짧고, 철분의 흡수장애가 적고, 문합 후방부 내탈장의 염려가 적다는 이점이 있다. 위전절제술 후에는 크게 Roux-en Y 식도 공장 문합술, loop 식도 공장 문합술, 그리고 공장 간치술 등으로 나눌 수 있으며, 각 방법에 pouch(낭)를 형성시켜주는 방법에 따라 변형할 수 있다.

2 . 위절제후 발생하는 증후군 및 증상들
1) 덤핑 증후군
위는 음식을 희석시키고 위액과 혼합시킨 뒤 유미를 십이지장으로 조금씩 배출시키는 기능을가지고 있다. 수술을 하여 유문이 절제되거나 음식이 유문을 우회하게 되면 고농도의 음식물이 공장으로 갑자기 배출되어 다량의 세포 외액이 공장으로 유출되게 된다. 임상적으로는 복부선통, 오심, 구토, 설사, 실신, 발한, 창백 등으로 나타난다. 일시적이나마 뚜렷한 저칼륨증을 유발할 수 있다. 초기에는 혈당치가 상승하다가 곧 위의 특징적인 증상과 연관되는 심한 저혈당증이 나타난다. 초기 증상인 복통과 내장의 과 운동성은 식후 15∼20분에 발생하며 탄수화물이 많이 포함된 음식을 섭취한 후에 가장 흔히 발생한다.

참고자료

· 없음