성인 MI 케이스

소개

MI 케이스구요 진단 2개입니다

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정(1)
Ⅲ. 간호과정(2)
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
정의

심장은 크게 3개의 심장혈관에 의해 산소와 영양분을 받고 활동을 한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 막히는 경우, 하나 또는 그 이상의 심근부위에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황이다.
가장 초기에 허혈되는 조직은 심내막하이다. 허혈이 지속되면 심근의 전층이 괴사되기까지 4~6시간 정도 걸린다.

검사

① 심전도 소견 - 심근경색 확인을 위해 사용되는 일차적인 도구이다. 허혈과 경색으로 인한 QRS파, ST분절, T파에서의 변화 가 빠르게 나타난다. 허혈과 경색부위를 알 수 있고 허 혈, 손상, 경색, 경색의 해결에 대한 시간경과를 나타낸다.
STEMI와 NSTEMI의 감별이 중요하다. STEMI 환자는 장기화 되고 완전한 관상동맥 폐색과 관련된 보다 광범위한 심근경색인 경향이 있으며, 심전도상에 병리적인 Q파가 보인다. NSTEMI 환자들은 일과성 혈전증이나 불완전한 관상동맥 폐색이 있으며 병리적 Q파를 보이지 않는다.

<중 략>

1. 통증의 위치, 강도, 지속시간을 사정한다.
2. semi-Fowler 체위를 취해 환자가 휴식할 수 있도록 한다.
3. 비강 캐뉼라를 사용하여 산소를 투여하고 심호흡을 하도록 격려한다.
4. 활력징후에 근거하여 nitroglycerine과 morphine을 투여한다.
5. 혈압과 심박동수를 자주 관찰한다.
6. 관상동맥 폐쇄를 경감하기 위해 혈전용해제를 투여하고 관찰한다.
7. 출혈징후를 관찰하고 불필요한 정맥이나 동맥천자를 하지 않도록 한다.
8. 환자를 지지하고 안심시킨다.
9. 모든 흉통, 불편감과 상복부 통증의 발생 시 즉시 보고하도록 교육한다.

참고자료

· ① 성인간호학Ⅱ (2010) / 신경림 외 - 현문사
· ② 임상간호매뉴얼Ⅰ (2004) / 고일선 외 - 현문사
· ③ 간호사를 위한 임상약리학 (2009) / 김수경 외 - (주)이퍼블릭
· ④ www.naver.com
· ⑤ www.nate.com