경막하출혈CASE

소개

A+받은 CASE STUDY입니다.

목차

Nursing Narratives
임상 Episode
Critical Pathway
“SDH(경막하출혈)”

본문내용

Nursing Narratives
오전 10시경 이OO(M/59)님이 TA로 인한 Traumatic Subdural hemorrhage진단을 받고 추가적 치료를 위해 local병원에서 구급차를 통해 본 병원 ER로 전원했다. 의식상태는 alert한 상태로 두통을 주호소로 하여 동통점수 6점으로 간헐적으로 쑤시는 듯한 통증을 보였다. 의료진의 말은 다 듣고 이해하였지만 물음에는 제대로 대답하지 않았다. V/S를 바로 재어보니 BP는 134/84, Pulse는 115, Respiration은 19, temperature는 36.6도, SpO₂는 98% 였다.
평소 알코올 섭취가 잦아서 5~6년전에 간수치가 높아 알코올성 간염을 진단받았고 주 5~6회의 음주와 하루1갑이상의 흡연을 한다고 했다. IV line을 통해 혈액검사를 위한 혈액을 채취하였고, 내원 후 바로 NPO상태로 들어갔고 NPO로 인한 수분 전해질 불균형을 예방하기 위해 NS 1L를 IV로 주입했다. NPO를 시작하고 환자가 계속 물마시기를 원해서 control하느라 애먹었지만 금새 control되었다. CT검사를 응급으로 받았고 radial artery를 통해 ABGA검사를 했다. ABR상태에서 대상자가 계속 보호자를 찾고, 처치와 관련해 비슷한 질문을 계속하는 등의 불안감을 나타내어 정서적인 지지를 해주었다. AST 반응검사는 Negative로 판독 되었고 BST검사 결과 189의 높은 수치를 보였다.
신경외과로 notify후 오후 12시경 본원 신경외과로 transfer되었다.

임상 Episode
5) 자가 학습 내용

1. 사후 처치 절차
병실에 유족이 있다면 상황을 설명해서 절차가 끝날 때 까지 방을 떠나있도록 하여 불안을 감소시킨다.
방문을 닫거나 커튼을 치고 사용했던 의료기구는 모두 제거한다. 카테터, 비위관, 배액관 등의 각종 튜브를 제거하거나 잠근다. 미생물에 의한 악취를 제거하기 위해 젖은 드레싱을 제거하고 깨끗한 거즈 드레싱으로 교환한다. 분비물에 의해 더러워진 신체부위는 따뜻한 물수건으로 닦아준다. 이때 전신목욕은 필요 없다. 사체를 앙와위로 누이고 팔은 손바닥을 아래로 하여 양 옆에 붙이거나 복부 위에 교차시켜 놓는다. 머리와 어깨 밑에 작은 베개나 접은 타월을 괴어주거나 머리부분을 올려서 혈액이 얼굴부위에 퍼져 변색되는것을 방지한다. 사체의 안검부위를 손가락으로 몇 초 동안 가만히 눌러서 눈이 감기게 한다. 자연스런 얼굴모습을 위해 제거했던 의치를 끼우며, 입을 다물도록 턱 밑에 타월을 말아서 받쳐준다.

참고자료

· 전시자 외(2011). 제5판 성인간호학(상). 서울. 현문사
· 전시자 외(2011). 제5판 성인간호학(하). 서울. 현문사
· 최명애 외(2009). 핵심 인체구조와 기능. 서울. 계축문화사
· 위키 백과사전 http://ko.wikipedia.org/
· KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/