갑상샘 결절

소개

상기 주제에 대한 일반적인 특성, 임상 양상, 진단, 치료에 대한 총괄적인 정리 입니다.

목차

개요
임상 소견
진단
요약
참고 문헌

본문내용

개요
갑상샘 결절은 임상에서 흔히 마주치는 질환이지만 전 인구를 대상으로 조사하기에는 진단 방법상의 한계로 정확히 알 수는 없다. 의사의 진찰로는 4~7%에서 촉진되나(여자 6.4%, 남자 1.5%), 부검에서 발견되는 결절은 50% 내외이며, 해상력이 높은 초음파 촬영으로 조사한 바에 따르면 대체로 일반 성인의 19~46%(약 30% 내외)에서 결절이 발견되었고 갑상샘 결절이 촉진되는 환자에서 초음파를 시행한 경우 약 50%에서 촉진되지 않은 새로운 결절이 발견된다고 보고하고 있다. 결절은 나이가 들수록 유병률이 높아지고, 여자는 남자보다 4~6배 정도로 많이 발생하며, 요오드 섭취율이 낮은 지역일수록 흔히 발견된다.
갑상샘의 결절로 나타날 수 있는 질환은 매우 다양하며, 크게 양성 결절과 악성 결절로 나누어 설명할 수 있다. 양성 결절은 다결절 갑상샘종, 하시모토 갑상샘염, 단순 낭종, 여포성 선종, 아급성 갑상샘염 등의 병리 소견을 갖지만 실제로 이들을 정확히 진단하기 쉽지 않아 총괄적으로 양성 결절이라고 표현한다. 양성 결절의 원인을 고려할 때 요오드의 섭취가 부적한 지역에서는 다결절 갑상샘종이 많고, 요오드 섭취가 충분한 우리 나라와 같은 경우는 하시모토 갑상샘염에 의한 경우가 가장 흔하다. 가족(유전)적으로 혹은 amiodarone, antithyroid drug 등의 약제를 장기간 사용하였을 때, 방사선 피폭 경험이 있었을 때도 갑상샘 결정의 발생이 증가된다.
악성 결절의 경우는 유두암(papillary cancer)이 약 80%로 가장 흔하며, 여포암(follicular carcinoma), 허들 세포암(hurthle cell cancinoma), 수질암(medullary carcinoma), 미분화암(anaplastic carcinoma), 림프암(primary thyroid lymphoma) 등이 있다. 갑상샘 결절이 양성 결절이라면 미용상의 문제와 국소적인 압박 증상만이 문제될 뿐 임상적으로 중요성은 거의 없지만 악성 종양일 확률이 결절의 약 5~7%이기 때문에 가장 염려해야 할 부분은 악성 결절의 여부이다. 증상이 없고 촉진되지 않으나 우연히 초음파 혹은 다른 방사선학적 검사에서 발견되는 결절을 감상샘 우연종(thyroid incidentaloma)이라 한다. 최근 갑상샘 초음파

참고자료

· 한국의학. 최신가정의학. 대한 가정의학회 p.915-921
· 갑상선 결절에 대한 진단적 접근. J Korean Med Assoc. 2009 Apr;52(4):405-416
· The thyroid nodule. N Eng J Med 2004;351:1764-71