C R F

소개

만성신부전케이스

목차

Ⅰ. 서 론

1. 신장의 해부생리 (p.3)

2. CRF 질환의 일반적 배경 (p.4)

3. 투석
1) 복막투석의 생리 (p.4)
2) 혈액투석의 원리 (p.4~5)
3) 인공 신장기의 구조 및 원리 (p.5~8)
4) 혈액투석을 위한 혈관통로 (p.8~9)
5) 항응고요법 및 heparin 주입 (p.10)
6) 혈액투석의 합병증 (p.10~13)
7) 투석 중 환자관리 (p.13~17)

Ⅱ. 본 론

4. 간호사례 연구보고서
1) 투석 전 환자상태 사정 (p.17)
2) 투석과정 간호 (p.17~18)
3) 투석 후 환자상태 사정 (p.18~19)

5. 간호과정 (p.19~20)

Ⅲ. 결 론

6. 참고문헌 (p.20)

본문내용

Ⅰ. 서 론

1. 신장의 해부생리

1) 신장의 위치 : 신장은 척주의 양측편에 위치하며 누운 자세에서는 T12~L3 사이 에 위치한다. 간이 우상복부에 위치함으로 인해 오른쪽 신장이 왼쪽 신장보다 약간 아래에 위치한다.

2) 정상신장이 수행하는 기능 : 1) 체액량 조절 2) 전해질 조절 3) 산염기 균형 4) 대사성 노폐물 및 독성물질 제거 5) 혈압 조절 6) 적혈구 생산자극 7) 칼슘과 인 대사조절

(1) 신장의 혈액공급 : 신장은 혈관이 매우 풍부한 기관으로 휴지기 심박출량의 20~25%인 1000ml/min 이상의 혈류를 공급받는다. 신장은 복강대동맥에서 분지되는 신동맥으로부터 혈액을 공급 받고, 신장으로 들어온 혈액은 신정맥 을 통해 배출된다. 신동맥이 분지하여 수입세동맥을 형성하고 이후 각 사구 체의 사구체 모세혈관을 형성한다. 사구체 모세혈관이 모여서 수출세동맥이 되고 이후 다시 펴져서 세뇨관 주위 모세혈관과 직행혈관이 된다. 신장으로 의 혈액공급은 수분공급과 심박출에 의존한다. 탈수, 혈액손실, 울혈성심부전, 심근경색 등은 신장으로 가는 혈액공급의 손상을 유발하는 대표적인 예이다.

(2) 네프론 : 신장의 주요 기능단위로서, 양측 신장에 각각 백만 개 이상이 존재 한다. 각각의 네프론은 복잡한 구조물로 크게 혈관성과 세뇨관성의 두 가지 요소로 구성되어 있다. 혈관성은 수입세동맥, 사구체, 수출세동맥, 세뇨관 주 위 모세혈관으로 구성되어 있으며, 세뇨관성은 보우만낭, 근위세뇨관, 헨레고 리, 원위세뇨관으로 구성되어 있다.

사구체는 얇은 모세혈관들의 망상조직으로 구성되어 있으며 상피막인 보우만낭으 로 둘러싸여 있으며 사구체와 보우만낭을 통틀어 신소체라고 한다. 보우만낭의 두 층 사이의 공간은 근위세뇨관으로 통해 있으며, 신피질의 주름을 형성한다. 근위세뇨 관은 곧게 나가다가 휘어져 신수질에서 헨레고리로 이어진다. 헨레고리는 다시 사구 체 주위로 휘어져 올라가 다른 원위세뇨관과 만나 집합관을 형성하고 금방 형성된 소변을 신우로 운반한다. 각 신우는 소변을 모아 요관을 통해 방광으로 보낸다.

참고자료

· 임상간호사회 신장간호분야회(1996) / 투석환자 관리지침 / 고려의학
· 김문식 외(2006) / 혈액투석 간호 / 군자출판사
· 황옥남, 전시자 외(2010) / 성인간호학 下 / 현문사
· 윤순호(2006) / 혈액투석환자의 투석기간에 따른 사회 심리적 적응과 삶의 질에 관한 연구
· 만성신부전환우모임 Kidney club / http://www.kidneyclub.net
· 대한신장학회 / http://www.ksn.or.kr
· 경희동서신의학병원 / http://www.kidneycenter.co.kr