coloectomy case

소개

중환자 간호 케이스 입니다. A+받았어요.

목차

● 간호력
● 질병에 대한 문헌 고찰
● 현재 병력
●현재력 (Diagnostic Division of Nursing Process)
● 활동 /휴식
● 순환
● ego integrity
● Elimination
● Food/Fluid
● Hygiene
● Neurosensory
● Pain
● Respiration
● Safety
● Social interaction

본문내용

질병에 대한 문헌 고찰

최근에는 전통적인 방법인 개복수술 외에도 복강경으로 대장절제술을 시행하는 방법이 일부에서 시행이 되고 있습니다. 복강경술식은 개복술에 비해 수술 후에 회복이 빠르고, 통증이 적다는 등의 장점이 있으나 개복술 혹은 복강경수술은 환자의 연령, 전신 상태, 원발암의 상태, 전이 상태 등을 고려하여 결정하게 됩니다

하트만 수술은 직장 또는 S자 결장에 발생한 암을 절제한 후 일시적인 결장 장루를 만드는 수술로, 수 개월 후 간단한 수술로 인공항문을 없애고 결장과 직장의 끝을 서로 이어줄 수 있다. 뒤에 설명하겠지만 이 수술은 대장에 세균이 많아 청결하지 않은 상태에서 수술 하는 경우. 수술 문합부가 잘 붙지 않고 염증으로 인해 합병증이 잘 생기므로 응급으로 수술할 때 일시적으로 결장 장루를 만드는 것이다.
나중에 환자 상태가 안정되고 병의 재발이 없으면 장 정결을 시행하여 깨끗이 한 다음, 직장과 장루를 연결하여 항문을 통해 대변을 볼 수 있도록 할 수 있다.
결장암의 치료에 있어서 수술은 가장 기본이 되는 것으로 암의 발생 부위에 따라서 수술 방식은 각각 다르게 적용되지만, 수술 원칙은 동일합니다. 암으로부터 적절한 경계를 유지하면서 림프혈관을 결찰하고, 영역 림프절을 포함하여 광범위 절제를 하게 됩니다. 수술 중에는 복강내와 간을 관찰하여 혹시 전이 병소가 있는지를 확인하게 되며, 주변장기(소장, 난소, 요관, 신장) 등과 붙어있는 경우에는 함께 절제를 할 수도 있습니다. 종양의 위치에 따라 수술 방법을 나눠 보면 맹장과 상행 결장, 간만곡부에 종양이 위치한 경우 우결장반절제술을, 횡행 결장에 위치한 경우 횡행결장절제술이나, 확대우결장반절제술을 시행하게 됩니다. 좌측 결장이나 비장만곡부에 위치한 경우에는 좌결장반절제술을, 에스결장에 위치한 경우 에스결장절제술이나 전방절제술 등을 시행하게 됩니다. 이러한 수술과 함께 수술 전의 장세척 여부나 장관의 문합 정도에 따라 필요한 경우 회장루(인공항문)을 일시적으로 만들어 줄 수도 있습니다.

참고자료

· 『한국인의 7대암 가이드 북』,최재희, 2007년, 국일 미디어
· 대한 대장항문협회
· 『간호과정의 이론과 적용』, 성미에, 2008, 수문사
· 『간호진단과 중재 가이드』, 김금자, 2006, 수문사
· 『성인간호학 』퍼시픽학술편찬국 ,2009 퍼시픽북스