산부NSVD 간호과정2

소개

문헌고찰, 간호진단, 계획, 이론적 근거도 상세히 적혀 있습니다.

목차

▶ 문헌고찰
▶ 간호력
▶ 투약
▶ 간호진단 목록
▶ 간호과정
▶ 참고문헌

본문내용

2011년 12월 12일 김OO님은 32세로 LMP는 2011년 3월 10일 이시고 EDC는 2011년 12월 17일으로 현재 39+2wks되신 산모로 primipara로 유산력, 조산력 분만력 모두 none이십니다, 건강력으로 심장병, 당뇨, 고혈압, B형간염에 대해 과거력 없으시고, 가족력도 없으십니다. 키는 현재160cm 임신 전 체중 49kg 이고 입원당시 60kg이셨습니다. AM 10:00분에 pain 심하시고, 양수 파막 되셔서 DR에 내원하셨습니다. 양수 파막은 AM 8:30분경 되셨다고 하셨고, 입원시 V/S은 BP: 110/70mmHg, P: 82회/분, RR: 20회/분, BT: 36.9℃로 normal 하셨습니다. 내진시 Cx 9cm dilatation 되어 있었고, station 90-100%이셨습니다. FHR는 138회로 괜찮았습니다.
분만1기 거의 끝난 상태로 내원하셔서 무통하실 수 없었고, edema, shaving 못하시고 바로 분만준비에 들어갔습니다. 18G로 H/D 1L IV로 start하셨고, 양막파수로 인한 감염위험성을 낮추기 위해 cephradine1g IV side로 inject 하였습니다. 계속 허리 통증 호소하셔서 호흡법과 마사지를 통해 통증완화를 시켜 드렸습니다.AM 11:00 FHT는 129회셨고, Cx full 되셔서 분만2기에 돌입하였습니다. 분만1기 총시간은 정확히 알 수 없었습니다. 분만 2기동안 허리통증 계속호소하시면서 효율적인 힘주기를 못하셨습니다. 리도카인 10cc로 국소마취 후 MD:13분에 episiotomy하셨고, 바로 여아 3580gm을 자연분만 하셨고 당시 Apgar score 10/10점으로 건강하였습니다. 분만 직후 산모와 태아의 애착관계 형성을 위해 바로 산모의 가슴위에 태아를 올려 심장소리를 듣게 하였고, 젖을 물려 애착관계 형성과 자궁수축을 도왔습니다. 또한 태반 만출을 돕기 위한 자궁수축을 위해 5% D/W 1L에 oxytocin 1Amp(10unit) mix한 fluid를 full dropping하였으며, eruvin 1amp도 IM 으로 투여되었습니다. 또한 양막 파열로 인한 감염의 위험성을 예방하기 위해 GM(겐타마이신) 80mg IV로 투여되었습니다. 분만 2기는 총 1시간 13분 걸리셨습니다. 그 후 MD:20분 태반이 만출 되어 분만3기는 총 7분 걸리셨습니다.

참고자료

· 모성신생아.여성건강간호학1. 하영수 외 20인 공저. 2010. 신광출판사.
· 모성간호학. 정문숙 2005. 정담미디어
· 기본간호학 1 송경애 외 2009 수문사
· 최신 임상간호메뉴얼 1999. 현문사
· http://www.druginfo.co.kr