신경외과[NS] case - 추간판탈출증(Herniated intervertebral disc, HIVD) +소감문,공부한 내용

소개

NS에서 추간판탈출증(HIVD)를 대상으로 한 케이스스터디입니다.
네 가지 간호진단 및
소감문, 따로 공부한내용들도 포함되어있습니다. 목차 보시면 자료량 많습니다.
알뜰살뜰 자료 압축해서 정말 열심히했어요 ^^*

목차

Ⅰ. 문헌고찰 - 추간판탈출증(Herniated intervertebral disc, HIVD
1] 정의
2] 원인
3] 증상
4] 진단 및 검사
5] 치료
6] 위험요인 및 예방방법

Ⅱ. 간호과정
1] 간호사정
2] 간호과정
1.조직손상과 관련된 통증
2.불확실한 예후와 관련된 불안
3.근육약화와 관련된 운동장애
4.침습적 처치과 관련된 감염 위험성

Ⅲ. 소감문

Ⅳ. 공부한 내용
[1] 기관절개관 흡인(suctioning the tracheostomy)
[2] 위관영양
[3] GCS(glasgow coma scale)
[4] 의식수준 단계
[5] Motor grade
[6] 욕창예방
[7] 뇌신경

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 - 추간판탈출증(Herniated intervertebral disc, HIVD)
1] 정의
추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환을 말한다.

2] 원인
척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다. 척추 사이의 추간판이 노화됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 원심성의 균열과 방사성 파열이 발생하게 되는데, 특히 무거운 물건을 들어 옆으로 옮겨 놓으려고 하면 과다 굴곡된 상태에서 압박력과 염전력을 받아 추간판 중앙의 수핵은 더 이상 섬유륜에 쌓여있지 못하고 균열 사이로 비집고 나와 추간판 탈출증을 유발하게 된다.

3] 증상
가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다.
탈출된 추간판이 신경근을 자극하게되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래된다.
제5 요추 신경근이 자극되면 안쪽 발등에 감각 이상을 호소하고, 제1 천추 신경근이 자극되면 발등
의 외측에 감각 이상을 호소한다. 대개 감각 저하나 무감각을 호소하지만 통각과민으로도 나타난다.
근력 또한 약해져서 제5 신경근 이환 때에는 족부 신전근이 쇠약해 지고 이 때는 발 뒤꿈치로 걷는
것이 어려워진다.

<중 략>

Ⅱ. 소감문
걱정 반 설렘 반으로 이곳 신경외과에 온지 벌써 2주를 마치게 되었습니다. 길다면 길고 짧다면 짧은 2주간의 실습이었지만 정말 많은 것을 느끼고 생각하게 되는 계기가 된 것 같습니다. 예전부터 뇌출혈에 관심이 많았기에 이번 신경외과 실습은 더 의의있는 실습이 되었던 것 같습니다. 뇌와 척수는 공부하면 공부할수록 복잡하고 어려웠지만 그만큼 사지를 움직이고 모든 감각을 통제하는 중요한 기관이기에 더 관심을 가지며 보살펴드려야겠다는 생각을 했습니다. 특히 신경외과에 오신 대상자분들의 증상은 다들 달라서 아, 뇌의 어느 부분을 다치셨구나..하는 추측도 해보는 계기가 되었습니다. 맨 처음 관심을 가졌던 분은 뇌교내에 출혈로 semicoma상태이신 분이셨습니다. 뇌교가 의식과 호흡을 관장하고 사지로 가는 거의 모든 신경이 지나가는 장소인지라 중요하지만 그만큼 너무 섬세해 수술도 불가능하다는 것을 책으로 읽음과 동시에 직접 대상자를 마주했을 때가 기억에 남습니다. 배움과 실전의 톱니바퀴가 굴러가며 놀람과 동시에 대상자분께 측은함과 아직 부족한 학생의 입장에서라도 잘 간호해드리고싶은 마음이 앞섰습니다. 이 외에도 뇌신경의 손상으로 인한 증상과 그에 따른 간호등을 배운 것과 비교해보고 공부해보는 좋은 계기가 되었습니다.

참고자료

· 이성호 외(2009), 인체 해부학, 현문사, p387~456
· 이향련 외 7명(2010), 성인간호학, 수문사, p.1301~1303
· 최영희 외 3명(1999), 간호진단과 간호진단, 현문사, p54~58
· 최정신 김정혜(2009), 병리학, 정담미디어, p258~259