상부 위장관 출혈 (UGI bleeding)

소개

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성 및 목적
상부 위장관 출혈은 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타난다. 출혈은 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 질병의 이환율과 사망률을 증가시킨다. 상부 위장관 출혈의 유병율은 미국과 영국에서 매년 인구 1000명당 1명의 빈도로 발생한다. 또한 상부 위장관 출혈로 인한 사망률은 약 14%정도인데, 고령이거나 다른 전신 질환이 있는 경우 사망률이 높다. 위, 소장, 대장의 기능장애는 개인의 생활양식과 영양 상태에 크게 영향을 미칠 수 있으며, 출혈 같은 위험한 급성합병증이 발생할 때까지 모르고 지내기도 한다. 이 장애는 식이 및 생활양식과 흔히 관련되므로 대상자 교육이 중요하다.
위장관 출혈로 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 빈번히 발생하고 있어 그 예방과 치료가 중요하며, 상부 위장관 출혈의 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 대상자에게 양질의 치료와 간호를 하기위해 본 case study를 시도하였다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1> 상부 위장관 출혈 (UGI bleeding) 정의
2> 원인 및 병태생리
3>병변에 의한 분류
4>증상
5>진단적 검사
6>치료
7> 간호
2. 간호과정
1> 간호사정을 위한 기초 자료
2> 간호진단

Ⅲ. 결론 및 제언

본문내용

2. 연구대상 및 기간
- 본 대상자는 과거력 없는 환자로 내원 2일 전부터 hematemesis, melena 있어 외래에서 방문하였던중 시행한 lab상 Hb 4.3g/dl측정되어 외래 경유하여 응급실 툥하여 입원하였다.
연구기간은 2011년 11월 07일부터 2011년 11월 15일까지로 하였다.






Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1> 상부 위장관 출혈 (UGI bleeding) 정의
상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말한다. 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다.
상부 위장관 출혈은 철저한 사정이 요구되는 급성 상태로, 응급치료와 진단을 동시에 시행해야 대상자의 이병률이나 사망률을 줄일 수 있다.



2> 원인 및 병태생리
1)병태생리
<분문부 ,위체와 위저부 ,유문부 ,십이지장>
용량 : 2L , 길이 : 20~25cm
음식물 흡수량 : 1.3L (남 1.4L, 여 1.2L)
운동 : 수축운동과 연동운동을 1회 20초
구조 : 아래쪽으로 갈수록 튼튼한 근육층을 갖고 있어 신축성이 매우 뛰어나다. 빈속일 때는 바람 빠진 풍선처럼 앞 뒤 벽이 붙 어있다가 음식물이 쌓이면 늘어난다.
혈관 : 복강동맥에서 갈라져 나온 간 동맥 등 6개 동맥을 통해 혈액을 공급받고 있으며 위벽으로 들어간 혈관은 위 점막 층에서 거미줄 같은 혈관 망을 형성하고 있다.
소화 작용 : 식후 30분쯤 지나면 위산이 음식물에 침투, 혼합되어 소화가 시작된다. 염산, 펩신 등 소화효소의 도움으로 음식물을 죽 상태로 만들어 2~4시간에 걸쳐 장으로 조금씩 내보낸다.

병태생리: 위의 유문부에서 2.5cm 이내의 작은 만곡에서 발생하며 이 부위는 위염이 흔히 발 생하는 부위이기도 함 점막이 방어벽이 깨어져 생기는 것이다
방어벽은 위의 상피를 덮고 있는 당단백질 점액층과는 구별되는 것으로 정상일 경우 상피세포가 손상을 입지 않고 염산이 위내로 분비되도록 한다.
* 유문부가 제대로 기능하지 못하면 점액생성을 감소시킴
* 유문부 통해 담즙 산이 위내로 역류해 들어오면 점막방어벽이 파괴됨
* 혈액순환이 감소되는 것은 방어벽을 변화시킴

참고자료

· 전시자 외 성인 간호학 2001 현문사
· 서문자 외 성인 간호학 2000 수문사
· 간호 진단과 계획 2005 서울다핵교 출판부
· 최신 임상간호 매뉴얼 2003 현문사
· 단국대학교 의약품집
· 내과 진료 지침 2002 고려의학