비타민 B12와 신경학적문제

소개

vitamin B12 결핍으로 인한 신경학적 증상이 나타나는 기전

목차

1.vit. B12 와 신경학적 문제와의 연관성
2.proprioception이 뇌로 전송되는 신경해부학 조사.

본문내용

vit. B12 와 신경학적 문제와의 연관성
cobalamin(vit. B12)이 신경계 대사에 끼치는 영향은 아직 명확하지는 않다.
사람에게서는 methylcobalamin과 adenosylcobalamin 등 두가지 활성형태로 있는데 homocysteine대사에 보조인자로 작용한다.
methylcobalamin은 homocysteine을 methionine으로 전환시키는 methionine synthase의 보조인자이다. methionine은 choline이나 choline이 포함된 인지질의 생성에 필요한데, methylcobalamin부족으로 methionine이 감소하여 신경계손상이 올수있다.
adenosylcobalamin은 methylmalonyl CoA를 succinyl CoA로 전환시키는 methylmalonyl CoA의 농도를 증가시키는데 이들은 홀수탄소원자를 가진 지방산으로서 신경세포지질(neuronal lipid)과 결합하여 수초신경섬유의 생화학 변화를 일으켜 신경계증상을 나타내는데, 이 반응이 더 중요한 것으로 알려져있다. 주로 척수변성이 가장 많으면 이를 아급성연합변성(subacute combined degeneration)이라 부르고, 말초신경, 뇌의 백색질, 시각신경도 손상될수있다.
즉, cobalamin 결핍은 척추의 posterior and pyramidal tract 의 bilateral peripheral neuropathy나 degeneration(demyelination)을 일으킬수있다. 덜 빈번하게는 optic atrophy나 cerebral symptom을 나타내기도한다.
결핍이 지속되면 식욕부진, 체중감소, 빈혈증상, 혀통증과 설사 등의 소화기계증상과 신경계증상이 나타난다.
신경계증상으로는 가장먼저 손발의 저림, 따끔거리는 느낌, 모호하게 기술되는 감각증상을 호소하고, 지속되거나 서서히 진행하여 심한 고통을 느끼게 한다.

참고자료

· 신경학 = Neurology /대한신경과학회/군자출판사/2007/
· D'ANGELO A, SELHUB J: Homocysteine and hrombotic disease. Blood 90:1, 1997
· CARMEL R : Current concepts in cobalamin deficiency. Annu Rev Med 51:357, 2000
· TOH BH et al:Pernicious anemia. N Engl J Med 377:1441, 1997
· The human brain in photographs and diagrams 3th/ John Nolte and Jay B. Angevine, Jr. 2007
· 임상신경해부학 5판/ John Nolte and Jay B. Angevine, Jr. 2004