신부전

소개

급성신부전, 만성신부전 정리

목차

1. 원인 및 병태생리
2. ARF의 증상을 서술하시오.
3. ARF 환자에게서 내릴 수 있는 적절한 간호진단은?
4. CRF의 병태생리를 기술하시오.
5. CRF의 증상을 서술하시오.
6.CRF에서 나타나는 전형적인 lab finding을 서술하시오.
7. CRF로 진단 받고 혈액투석을 시행하고 있는 환자가 퇴원하고자 한다. 이 환자의 퇴원교육 내용을 서술하시오.

본문내용

【학습활동】
1. ARF의 병태생리를 기술하시오.
1. 원인 및 병태생리
급성 신부전의 발병원인은 분명하지 않으며 몇 가지 이론이 있다. 손상된 세뇨관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화 되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가되고 신혈관의 혈류공급이 감소된다. 그 결과 국소 빈혈이 나타나며 vasopressing 분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 프로스타글란딘의 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극하게 된다. 감소된 혈류는 사구체 압력과 사푸체여과율, 세뇨관의 흐름을 감소시켜 핍뇨를 유발한다.
급성 신부전으로 인한 사망률은 50%정도이다. 외상 혹은 수술이 원인일 경우 사망률이 가장 높고 신독성 물질에 의한 경우 사망률이 가장 낮다. 폐색이나 사구체신염에 의한 경우는 비교적 사망률이 낮다.
(1) 임상경로
급성 신부전의 임상경로는 몇 단계로 나눌 수 있다.
① 발병초기 혹은 시작기는 침전이 일어난 때부터 임상발혈이 시작되는 기간이다. 임상발 현은 침전이 일어난 후 즉시 혹은 1주일 이내에 시잘 될 수 있다.
② 핍뇨, 무뇨, 혹은 비핍뇨기는 1~8주 동안 지속된다. 이 기간이 오랫동안 지속될수록 예후가 나빠진다. 핍뇨-무뇨기 동안에는 체액량 제거와 노폐물 배설을 위해 투석치료 가 필요하다.
③ 이뇨기는 사구체여과율과 혈중 요소질소치가 점진적으로 혹은 갑자기 회복되는 시기이 다. 소변 배설량이 하로 1000~2000ml 이상이 되어 탈수가 유발되므로 수분의 적절한 공급이 필요하다. 급성 신부전으로 인한 사망의 25%가 이 단계에서 일어난다.
(2) 회복단계
회복단계는 3개월에서 12개월까지 지속된다. 이기간 동안 환자는 흔히 신부전 이전의 활 동수준을 회복한다. 당뇨와 세뇨관의 농축능력 감소가 몇 년간 지속될 수 있고, 특히 계 속적인 스트레스로 인해 수분과 전해질 불균형이 발생할 수 있다.
(3) 급성 신부전의 영항
급성 신부전으로 인한 영향은 광범위하며 주요 결과는 다음과 같다.
- 수분불균형, 전해질불균형, 산증, 속발성 감염에 대한 감수성이 높아짐, 빈혈, 혈소판 장애, 위장관 합병증, 심낭염의 발생빈도 증가, 요독성 뇌질환 발행

참고자료

· 없음