외과 실습 report

소개

현병력
발병 – 술 마시고 만취상태에서 넘어진 후 뇌출혈이 있어 local(남양주 백병원) 경유해 진료 의뢰서와 함께 본원 ICU로 ER을 통해 입원.
현재
ICU에서 상태 호전 되어 bed채 내려옴.
imp : Acute EDH.
mental : Nealy alert
ICP 조절 위해 cerol 투여 중.
두통, 의식변화 없음.
주증상
– 오심 및 구토, 두통

목차

환자 간호정보
진단적 검사
문헌고찰
수술전 환자 간호사정

본문내용

질환명/수술명
Epidural hemorrhage/craniotomy
두개골과 가장 바깥 경막 사이에 출혈이 일어난 상태.
경막상출혈, 경막외혈종(epidural hematoma), 경막상
혈종 등으로 불리기도 한다.
• 병태생리
머리에 심한 손상이 가해졌을 때 충격을 가장 많이 받은
부위를 중심으로 두개골이 순간적으로 휘게 되면서 경
막이 두개골과 분리되고 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 동
맥이나 정맥이 파열되어 출혈이 발생함으로서 두개골과
  경막 사이의 경막외 공간(epidural space)에 피가 고여
안쪽의 뇌를 압박하는 것이다.

원인
충격에 의한 두부외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭
행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다.
중증 두부 외상 환자의 약 90%가 경막외 출혈로 진단되고
 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다.
 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충
격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경
막 동맥이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예
이다. 어린이의 경우 머리뼈가 부드럽고 골절이 생겨도 골
절면이 성인처럼 예리하지 않기때문에, 노년층은 중 경막
동맥이 두개골 내면에서 형성하는 구가 없거나 얕으며 나
이가 들수록 경막이 두개골 내면에 단단하게 붙기 때문에
발생 빈도가 적다.  

참고자료

· 없음