[간호학]내과케이스 심근경색(MI)

소개

심근경색 케이스 입니다..^^

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 소개
2. 현재상태
3. 병태생리
4. 검사결과
5. 의사 Order
6. 투여되고 있는 약물

Ⅱ. 본론 <간호과정>.............

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ.서론
1.대상자소개
[1] 일반적 사항
･ 이름 : 최영권 ･ 나이 : 38세
･ 성별 : 남 ･ 생년월일 : 1969.05.13
･ 혈액형 : O+ ･ 입원일시 : 2007.05.14 7:14pm
･ 입원시 체중 : 60kg ･ 입원시 키 : 164cm
･ BMI : 22.2 (정상 체중)
･ 입원시 활력징후 : 혈압-100/60mmHg 체온-36.6℃ 맥박-56회/min 호흡-20회/min
･ 진단명 : Myocardial infarction
･ 발병일 : 2007. 05. 13.
･ 주증상 : chest pain (onset: 1일전)
･ 입원동기 : 06.5 brain tumor로 NS op.후 f/u중인분으로 전일 오전 11시경부터 Lt. substernal chest pain이 지속적인 양상으로 있었고, pain이 지속되어 금일 L/C(마산제일병원) 들러 STEMI Dx. 큰 병원 권유받고 본원 ER통해 adm.
･ 입원경험 : 있음
･ 과거병력 : DM 없음, HBP 없음,Hepatitis 없음, TB 없음
5년전 Lt.maxillary Fx.adm.(local)/ 06.5-Brain tumor로 Osteoplastic
craniotomy in Rt. parietal removal of tumor 시행(본원)
･ 알러지유무 : 없음 ･ 가족병력 : none
･ 교육정도 : 고졸 ･ 종교 : 불교
･ 발병 이전 상태 : 건강하다고 생각하고 잘 지내왔음
･ 직업 : 본인-전기공사 회사원, 가족-프리랜서
･ 가족관계: 기혼 (처:있음 자녀:1)

[2] 간호사정
1) Pattern 1. Exchanging
* 식사의 형태 : 입원 후부터 17일 아침까지 보통식을 드셨고 아침식후부터 CAG를 위해 금식하시다가 17일 1시경 CAG, PTCA 시술받으신 후 보통식으로 식사하셨다.
* 좋아하는 간식 : 과일, 견과류
* 섭취하는 음식의 양 : 대부분 잘 드시는 편이고 식사는 보통 2~3숟가락 남기는 편이심.
* 위장관계문제 : 속 쓰림, 소화불량 등은 없으나 가끔 속이 울렁거린다고 하심.
* 식습관 : 짜거나 맵게 드시지 않고 보통으로 드심.
* 선호하는 음식 : 채식
* 지난 6개월간 체중변화 : 입원 후 얼굴이 다소 야위어 보이는 것 외에 큰 체중변화는 없음.
* 잘 아물지 않는 상처 : 없음
* 복수여부 : 없음

참고자료

· 1. HARRISON 내과학
· 2. 성인간호학 Ⅰ (수문사- 여섯 번째판)
· 3. 간호진단 프로토콜 (수문사)