종격동염,식도파열 케이스스터디

소개

중환자실 실습 케이스 입니다.
진단 5개입니다 ~~
어느 질병이든 간호진단이 좋아서 도움 될겁니다^^

목차

이론고찰
식도파열(esophageal rupture)
식도파열
종격염(mediastinitis)
1.급성 종격염(acute mediastinitis)
2.만성 종격염( chronic mediastinitis)

NURSING ASSESSMENT
1) 일반정보
2) 입원과 관련된 정보
3) 간호사정
4) 진단검사
5) 약물치료
2. 간호과정

본문내용

1.원인
1)기구에 의한 천공
식도파열의 가장 흔한 원인으로는 내시경 검사, 부우지 확잘술, 풍선확장술 등의 긱구사용에 따른 합병증으로 오는 손상이다. 식도는 벽이 럆고 장막이 없기 때문에 기구에 의해 쉽게 손상이 올 수 있다.
2)기계사용 외의 원인에 의한 천공
(1)외상성 천공
둔상,관통상, 수술 후 합병증등으로 올 수 있다.
(2)이물섭취
(3)자연천공
심한 구역질이나 구토시 식도 내압의 증가로 인하여 발생한다. 뵈르하베 증후군이라고도 한다.
2.임상양상 및 진단소견
1)증상
심한 후흉골부 흉통, 연하 및 호흡시 악화되는 흉통 등이 나타나며, 발열, 경부 피하기종, 청진시 악설음(crackle sound) 기흉(pneumothorax) 등이 나타난다. 시간이 지나면 종격동 농양, 폐흉막염,기종격동, 늑막 삼출이 관찰된다.
2)진단소견
흉부 X선 검사
피하기종, 종격동 기종, 종격동 확장, 종격동 공기-액체 음영, 기흉, 흉막삼출, 수흉, 혹은 폐음영 증가의 소견을 보일 수



Nursing Goal
대상자의 호흡수는 정상범위의 5회 이하로, 안정적인 호흡을 할것이다.
대상자의 비정상적인 호흡음인 crackle이 들리지 않을 것이다.
대상자는 숨을 쉴때 마다 가래 끓는 소리가 들리지 않을 것이다.
대상자의 ABGA 수준은 정상범위를 유지할 것이다.
대상자는 일주일 이내에 endo-tube를 제거하고 스스로 객담 배출을 할수 있다.
대상자는 2주이내에 맑은 색의 객담을 배출할 것이다.
Nursing Order
간호사는 1시간 마다 대상자의 호흡상태를 사정한다.
간호사는 대상자의 체위를 fowler`s position 으로 바꿔주고 대상자의 팔을 지지해준다.
간호사는 매 1시간 마다 기도흡인을 하고 호흡양상을 모니터 한다.
간호사는 4시간 마다 체위 배액법, 흉곽 타진법, 흉곽 진동법을 수행한다..
간호사는 흡인시 대상자의 객담 특성인 객담색,양 상, 양을 모니터링

참고자료

· 없음