무의식 환자 간호, 뇌내압 상승환자 간호

소개

nsicu 실습 중 했던 과제물입니다
무의식환자간호와 뇌내압상승환자간호에 대한 내용입니다.
정의, 원인, 간호진단 및 중재 등 포함하고 있어요.

목차

<무의식 환자 간호>
1. 무의식의 정의
2. 무의식의 원인
3. 무의식 환자에게 특별히 관찰해야할 사항
4. 무의식환자와 관련된 간호진단 및 중재

<뇌내압 상승환자 간호>
1. 정의
2. 원인
3. 증상/증후
4. 병태생리
5. 치료
6. 수술
7. 간호중재

reference

본문내용

<무의식 환자 간호 >
1. 무의식의 정의
무의식은 대뇌기능이 저하된 상태로, 혼미 상태에서 혼수 상태까지를 포함한다.
외상, 질병, 쇽, 또는 어떤 다른 이상으로 환자가 감각 자극에 반응하지 않는 비정상적인 상태

2. 무의식의 원인
혈관질환(뇌내 동맥류의 파열, 뇌혈전, 색전, 출혈)
공간을 점유하는 덩어리 병소(종양, 농양, 만성경질막하혈종)
두부손상(심한 뇌좌상, 뇌진탕, 뇌찰과상, 경막상출혈, 경막하혈종, 또는 총상)
어떤 독성상태(뇨독증, 당뇨병, 저혈당, 알코올중독, 진정제의 과용)
급성감염성 뇌질환(뇌염, 뇌막염)
간질성 경련
신경계의 기질적이 아닌(기능적) 질환

3. 무의식 환자에게 특별히 관찰해야 할 사항
의식수준의 변화 : 환자의 자연스런 행동에 표현되는 것과 간호에 대한 저항감, 해로운 자 극에 대한 반응.
사지의 수의적 움직임과 근 긴장도의 변화 혹은 두부 및 몸의 자제.
동공의 크기, 빛에 대한 반응, 동공의 양족 비교
맥박, 호흡, 체온, 혈압의 빈번한 측정
국소적 또는 전신적 경련에 관해 정확하고 완벽한 기술
두부손상이나 뇌수술 후의 안구주위 또는 안면부종의 조기발견
뇌막자극 증상(목의 경직)

4. 무의식 환자와 관련된 간호진단 및 중재
1)기도청결의 비효율성- 적절한 기도유지 및 환기능력을 확보하는 것은 가장 중요한 간호 이다.
① 필요시마다 흡인해준다.
② 코는 막히기 쉬우므로 호흡장애가 없도록 청결히 하고 부드럽게 유지시킨다.
③ 두부손상 후 비출혈이 있는 경우 멸균된 솜으로 부드럽게 비강에 삽입한다.
만약 비루가 있으면 의사에게 알린다.
④ 체위는 반복와위, 측위(고개를 옆으로 돌린 자세), 침상은 30。정도 높여주어 흡인이 되 거나 혀가 뒤로 넘어가 기도를 막는 일이 없도록 한다. 《금기자세-앙와위》
척추손상 시에는 똑바로 눕힌다.

참고자료

· 신경계 간호학(1999),서울대학교 출판부,김금순 외 4명
· 성인간호학,전시자외 9명,현문사