급성담낭염 케이스 스터디

소개

급성담낭염 케이스 스터디 입니다

목차

★시나리오
★문헌고찰과 대상자 비교
★진단검사
★투약
★간호문제 및 진단
★팀별 학습 진행 보고서

본문내용

★시나리오

강○○씨는 60세의 남자 환자로 1남을 두고 있으며 현재 부인, 아들과 함께 생활하고 있다. 흡연은 매일 1갑씩 30년 동안 피워왔고, 음주는 3~4년 전부터 소주를 매일 1/2병씩 마신다고 하였다.
강○○씨는 15년 전 위 천공으로 인해 본원(대방성애)에서 수술을 받았으며, 15년 전 Rt. 다리골절로 인해 대원 병원에서 치료를 받았다.
2006년 10. 27일 저녁 식사를 드신 후부터 배 아픈 증상이 있으면서 열도 나면서 식은 땀 흘려 10. 28일 local 방문 하였는데, 장염 의심된다며 1)PO 복용하라고 하여 복용하였으나 증상 호전 없어 10. 30일 본원 외래에 방문하여 검사(2)SONO결과 : 3)GB wall에 4)mild한 5)thickening과 함께 6)edema 소견 동반되어 있음. mildly GB 7)distention 소견도 보이고 있음. 8)sonic Murphy`s sign positive임.) 후 입원하였다.
9)HD#1 10)V/S check(BP:140/90, P:88, R:18, BT:36.8°C)후 11)fluid start하고 수술 승낙서 작성 후 수술부위 12)shaving을 하고 13)NPO를 설명하였다. 오후 6시경 환자가 춥다고 하여 체온을 측정해 보니 38°C로 check되어 Dr.에게 14)notify하여 15)타라신 1 엠플을16) IV로 주고 ice bag제공하였다.
HD#2 오전 8시 금일 17)OP예정이며, 수술 전 처치 마치고, V/S check(BP:140/80, P:84, R:20, BT:36.8)하였다. 오전 8시45분 환자와 chart를 수술실로 보냈다. 오후 2시10분 담낭 절제술 수술 후 병실로 올라왔다. 18)mental은 19)alert하였고, 20)IV-PCA와 fluid를 달고 계셨다. 환자에게 통증사정, NPO유지와 심호흡, 기침, 21)early ambulation 격려하고, 수액공급 유지, IV-PCA사용법을 교육하였다. 환자에게 22)L-tube를 삽입하고 23)Gomco를 연결하였다. 오후 4시 환자가 소변이 안나온다고 하여 24)foley-cath.를 삽입하였다. 환자에게 내일이나, 모레 25)ERCP가능성을 설명하였다.
26)POD#1 오전 3시30분 수술부위에서 27)oozing 현상 보이고 28)drain으로 greenish color로 29)discharge되었다(30)gauze count 300g). 거즈를 교체하고, 하트만 용액을 IV로 1031)gtt 유지 하였다. 오전 5시 L-tube를 통해 나온 배액을 확인하니 60cc가 count되었고,

참고자료

· 없음