간호과정 사례

소개

간호과정 사례 5.
62세의 여자환자
기혼, 키 : 156 cm, 몸무게 : 59 Kg
두통과 열감으로 응급실 방문
음주 : 무, 흡연 : 무
투약 : 2년 전(2001년) 고혈압 진단 후 고혈압 약 복용 중
과거력 : ① 2001년에 고혈압 진단 받고 현재 고혈압 약 복용 중임.
가족력 : 무
응급실 방문 당시 활력증상 : 체온(39.0℃), 호흡(38회/분), 혈압(150/90mmHg), 맥박(148회/분)
영양-대사 : ① 일반식, 편식(무), 식욕부진(무), 오심 & 구토(무), 연하곤란(무), ② 피부(발한), 피부색(홍조를 띠며 따뜻함), 탄력성(정상), 온도(온), 피부병변(무) ③ 구강점막(연분홍빛으로 입술과 혀가 약간 건조함)
배설 : ① 배변양상(규칙적) 및 횟수(1회/2～3일), 마지막 배변일(내원 전일), 장음(정상)
② 배뇨횟수(5~6회/일), 색(호박색), 배뇨유형(self-voiding)
호흡, 순환 : ① 호흡양상(비정상-

목차

간호진단
의미있는 자료
간호목적&
기대되는 결과
간호계획
간호수행 및 이론적 근거
평가 및 재 계획

본문내용

사용상 주의사항
1. 경고
1) 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있다.
2) 가장 심각한 이상반응으로 다음과 같은 것이 있으며, 또한 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 주의한다. :
① 심혈관계 위험 : 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있다. 투여 기간에 따라 이러한 위험이 증가될 수 있다. 심혈관계 질환 또는 심혈관계 질환의 위험 인자가 있는 환자에서는 더 위험할 수도 있다.
의사와 환자는 이러한 심혈관계 증상의 발현에 대하여 신중히 모니터링하여야 하며, 이는 심혈관계 질환의 병력이 없는 경우에도 마찬가지로 적용된다. 환자는 중대한 심혈관계 독성의 징후 및/또는 증상 및 이러한 증상이 발현되는 경우 취할 조치에 대하여 사전에 알고 있어야 한다.
② 위장관계 위험 : 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제는 위 또는 장관의 출혈, 궤양 및 천공을 포함한 중대한 위장관계 이상반응의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있다. 이러한 이상반응은 투여 기간 동안에 경고 증상 없이 발생할 수 있다. 고령자 및 쇠약한 환자는 중대한 위장관계 이상반응의 위험이 더 클 수 있다.
투여 기간과 투여량 증가에 따라 중대한 위장관계 이상반응의 발생 가능성이 증가될 수 있으나 단기 투여시 이러한 위험이 완전히 배제되는 것은 아니다.
이 약을 투여하는 동안 위장관계 궤양 또는 출혈의 증상 및 징후에 대하여 신중히 모니터링 하여야 하며, 중증의 위장관계 이상반응이 의심되는 경우 즉시 추가적인 평가 및 치료를 실시하여야 한다.비스테로이드성 소염진통제를 중증의 위장관계 이상반응이 완전히 배제될 때까지 투여 중단하는 것도 치료법이 될 수 있다.

참고자료

· 없음