수술실 case

소개

담낭제거술과 담석제거술 수술과정 및 문헌고찰, 수술전후 간호 사례조사연구입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 이론적 배경
Ⅱ. 본론
1. 사정
2. 수술
3. 간호진단
Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론

1. 이론적 배경
1-1. 폐색성 황달(obstructive jaundice)
폐색성 황달은 담석, 염증성 과정, 종양이나 장기 증대로 인한 압력 등으로 담관이 폐색되어 초래될 수 있다.
폐색은 간실질 내의 작은 담관을 침범하여 간 내 폐색을 일으킬 수 있다. 예를 들면, 간의 염증서 부종이 담관을 압박하거나 관내 염증성 삼출물이 폐색을 유발할 수 있다. 담세관 내에서 담즙이 정체되고 농축되어 생기는 간 내부의 폐색은 가끔 담즙정체성제제를 섭취했을 때 발생한다. 폐색성 황달은 담즙이 정상적으로 십이지장으로 흐르지 못하고 간실질 내로 역류되어 발생한다. 간으로 역류된 담즙은 혈액 내로 재흡수되고 전신으로 운반되어 피부, 점막, 공막 등에 황달을 보인다. 소변은 담즙으로 인해 짙은 오렌지색이 되고 거품이 많아진다. 위장관으로 배출되는 담즙량이 감소하기 때문에 변의 색깔은 옅어지거나 점토색으로 된다. 피부는 소양증이 심하고, 장내 담즙의 결핍으로 지방소화에 장애가 생겨 일시적인 소화불량과 지방음식에 대한 불내성이 초래될 수 있다. SGOT, SGPT는 중등도이고 빌리루빈과 alkaline phosphatase는 상승된다.
폐색성 황달의 주요 원인은 담석증, 담낭염, 종양, 간종대 등으로 인한 담관 압박

1-2. 담석증(cholelithiasis)
담석증은 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것이다.

◆담석 형성의 이해◆
클레스테롤과 담즙산엽의 비정상적인 대사는 담석 형성에 중요한 역할을 한다. 담즙은 간에 의해 계속 만들어지며, 십이지장이 지방의 소화를 돕기 위해 필요로 할 때까지 담낭에서 농축되어 저장된다. 담즙의 성분 변화가 담석이 형성되도록 할 수 있다. 담낭의 내층의 흡수능력 변화 또한 담석 형성에 기여 할 수 있다.
 너무 많은 콜레스테롤
노화, 비만과 에스트로겐 불균형과 같은 특정상태는 간이 비정상적으로 콜레스테롤이 높은 담즙 또는 비적절한 농도의 담즙산염을 분비하도록 한다.
 담낭 내부
담낭이 이와 같은 담즙을 농ㅊ축할 때, 염증이 생길 수도, 생기지 않을 수도 있다. 과도한 물과 담즙산염은 재흡수되어 담즙이 덜 용해되도록 만든다. 콜레스테롤, 칼슘과 빌리루빈은 담석을 만든다.
십이지장으로 들어가는 지방은 장점막에서 cholecystokinin을 분비하도록 하는데, 이는 담낭이 수축하고 비워지도록 자극한다. 만약 돌이 담낭관에 머물게 되면, 담낭은 수축하지만 비워지지는 않는다.

참고자료

· 소화기계질환 김정룡 . 일조각
· 쉽게배우는 병태생리학 . 박지원, 유지수, 이윤미 . 군자
· 성인간호학 상 . 전시자 김강미자 외 현문사
· 네이버 블로그 e-의료법정