쇄골 간부 분쇄 골절에서 최소 침습 금속판 고정술의 유용성: 고식적 수술법과 비교 (The Usefulness of Minimally Invasive Plate Osteosynthesis to Manage Comminuted Mid-Clavicle Fracture: A Comparison with Conventional Open Plating)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 52권 / 5호 / 403 ~ 410페이지
· 저자명 : 강태욱, 황현정, 이동기, 한승범, 정웅교

초록

목적: 본 연구의 목적은 전위된 쇄골 간부 분쇄 골절에 있어서 고식적 수술법(conventional open plating, COP)과 최소 침습적 금속판 고정술(minimally invasive plate osteosynthesis, MIPO) 사이의 임상적, 영상의학적 결과를 비교하고 MIPO의 유용성을 평가하고자 하였다.
대상 및 방법: 쇄골 간부 골절로 수술을 시행한 39예 중 COP 20예, MIPO 19예를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 영상의학적 평가는 골유합 기간과 쇄골 길이를 건 측과 비교하여 길이의 변화를 비교하였고, 임상적 평가는 simple shoulder test score, American Shoulder and Elbow Surgeons score, quick disability of the arm, shoulder and hand score를 이용하여 비교하였다. 또한 두 군 간의 평균 수술 시간과 방사선 조사 시간, 조사량을 비교하였다.
결과: 모든 환자에서 골유합을 얻었으며 골유합까지 걸린 시간은 MIPO에서 12.1주로 COP의 14.6주보다 짧았으나 유의한 차이는 보이지 않았다(p=0.587). 2년 추시 시 임상적, 영상의학적으로 만족스러운 결과를 보였고 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. MIPO의 경우 COP보다 통계적으로 유의하게 수술 시간이 적게 걸렸으며(75.8분 vs. 106.9분, p=0.002) 방사선 조사 시간과 조사량이 많았다(52.8초 vs. 37.1초, p=0.002; 209.4 mGy vs. 43.1 mGy, p=0.005).
결론: 쇄골 간부 분쇄 골절에서 MIPO는 임상적, 영상의학적으로 모두 우수한 결과를 보였고 수술 시간이 짧으며 골이식술이 불필요한 효과적인 치료법으로 판단된다. 하지만 방사선 피해를 줄이는 노력을 간과하지 말아야 한다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to compare the clinical and radiological outcomes of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) with those of conventional open plating (COP) for treating comminuted mid-clavicular fractures and to evaluate the usefulness of MIPO.
Materials and Methods: Thirty-nine patients who underwent surgical treatment for mid-clavicular comminuted fractures were analyzed retrospectively. Nineteen patients were treated with MIPO and twenty patients with COP. Radiological evaluation included time to union, fracture healing, and clavicular length difference measured as the proportional length difference with the unaffected side. Clinical assessment was performed using the simple shoulder test score, American Shoulder and Elbow Surgeons score, and quick disability of the arm, shoulder and hand score. Moreover, the mean operation and radiation times, as well as exposure were compared.
Results: All clavicles achieved bone union. The mean time to union was 12.1 weeks in the MIPO group, and 14.6 weeks in the COP group (p=0.587). There was no significant difference between the two groups regarding the functional and radiological outcomes at 2-year follow-up. A significantly shorter operation time was observed in the MIPO group than in the COP group (75.8 min vs. 106.9 min, p=0.002). More radiation time and exposure were identified in the MIPO group (52.8 s vs. 37.1 s, p=0.002; 209.4 mGy vs. 43.1 mGy, p=0.005).
Conclusion: Both COP and MIPO were shown to be effective treatment options for mid-clavicular comminuted fractures. MIPO may be a better alternative to COP due to shorter operation time and no need for a bone graft, although the functional and radiological outcomes were not significantly different. However, all surgeons should pay close attention to minimize radiation hazard.

참고자료

· 없음