재가 정맥영양요법 환자에서 Pantoea ananatis에 의한 균혈증 1예 (A Case of Bacteremia Caused by Pantoea ananatis in a Patient Receiving Home Parenteral Nutrition)

서지정보

· 발행기관 : 대한진단검사의학회
· 수록지 정보 : Laboratory Medicine Online / 12권 / 1호 / 74 ~ 78페이지
· 저자명 : 이지교, 박재현, 김택수, 박현웅

초록

Pantoea ananatis는 Enterobacterales 목의 Erwiniaceae 과에 속하는 균으로, 비포자형성, 운동성, 그람음성막대균이다. 본 연구에서는 발열을 주소로 입원한 17세 여자 환아에서 분리된 P. ananatis에 의한 국내 첫 균혈증 증례를 보고하고자 한다. 환자는 가성 장폐쇄로 결장전절제술과 광범위 소장절제술을 받았다. 그 뒤, 환자는 10년간 중심정맥관으로 재가 정맥영양요법을 시행하고 있었으며, 수 차례 중심정맥관 관련 혈류감염으로 입원했다. 입원 시 중심정맥관에서 채취한 두 쌍의 혈액 배양병에서 그람음성막대균이 확인되었다. 해당 균주는 VITEK 2 system (bioMérieux, USA)의 GN ID card에서 Pantoea spp. (95.0%)으로 동정되었다. MALDI Biotyper (Bruker Daltonics, Germany)를 이용한 matrix-assisted laser desorption ionization time-of flight mass spectrometry에서는 P. ananatis (score value: 2.328)로 동정되었다. 범용 시발체로 16S rRNA 염기서열분석을 시행했다. 염기서열을 GenBank 데이터베이스에서 검색했고, P. allii와 99.32%의 일치도, P. ananatis와 99.18%의 일치도를 보였다. 결과가 종특이적이지 않았기 때문에, 추가로 cpn60 유전자 염기서열 분석을 시행했다. 염기서열은 P. ananatis와 99.91%의 일치도, P. allii와 94.00%의 일치도를 보였다. 따라서, 해당 균주는 P. ananatis로 동정할 수 있었다. Pantoea 속을 정확히 동정하는데 16S rRNA에 비해 cpn60 유전자를 신뢰할 수 있었다. 이는 국내에서 P. ananatis에 의한 첫 균혈증 증례이다.

영어초록

Pantoea ananatis is a Gram-negative, rod-shaped, non-spore-forming, motile bacterium that belongs to the family Erwiniaceae of the order Enterobacterales. In this study, we report the first Korean case of bacteremia caused by P. ananatis isolated from a 17-year-old female hospitalized due to fever. She had undergone total colectomy and massive intestinal resection due to intestinal pseudo-obstruction. Subsequently, the patient received home parenteral nutrition with a central venous catheter (CVC) for ten years and was hospitalized several times for central line-associated bloodstream infections. Gram-negative rods were isolated from two pairs of CVC blood cultures collected at admission. The isolate was identified as Pantoea spp. (95.0%) by GN ID card of the VITEK 2 system (bioMérieux, USA). It was identified as P. ananatis (score: 2.328) by matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry using MALDI Biotyper (Bruker Daltonics, Germany). We used universal primers to perform 16S rRNA gene sequence analysis. The sequence was searched in the GenBank database and showed 99.32% identity with P. allii and 99.18% identity with P. ananatis. Since the result was not species-specific, additional cpn60 gene sequencing was performed. The sequence revealed 99.91% identity with P. ananatis and 94.00% identity with P. allii. Consequently, the isolate was confirmed as P. ananatis. To accurately identify Pantoea spp., cpn60 was more reliable than the 16S rRNA gene. This is the first confirmed case of bacteremia caused by P. ananatis in Korea.

참고자료

· 없음