스테로이드 유발성 골다공증 (Glucocorticoid-induced Osteoporosis)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 92권 / 2호 / 142 ~ 149페이지
· 저자명 : 정주양, 서창희

초록

스테로이드는 다양한 류마티스 질환을 포함한 만성 염증성 질환에서 효과적인 항염증제로뿐만 아니라, 이식 후 거부반응을 예방하기 위한 면역억제제로 광범위하게 사용되고있다[1]. 만성 염증성 질환에서 3개월 이상의 오랜 기간 동안사용되는 스테로이드는 다양한 부작용을 야기하는데, 부종, 피부의 변화, 백내장, 녹내장, 인슐린 저항성, 고혈압, 감염의위험성 증가, 근육병증 등이 생길 수 있다[2]. 스테로이드를복용 중인 성인은 0.5-1.2%로 보고되었으며, 특히 골절의 위험이 증가되는 60세 이상에서 사용이 2% 이상으로 현저히증가한다고 알려져 있다[3]. 스테로이드 유발성 골다공증(glucocorticoid-induced osteoporosis)은 가장 흔하고 위험한 스테로이드의 부작용이자 이차성 골다공증의 가장 흔한 원인으로 전체 골다공증 환자의 20%를 차지한다[2]. 스테로이드로 인한 골다공증 및 골절은 널리 인지되어 있으며 다양한치료에 대한 가이드라인들이 발표되었다[2,4-6]. 스테로이드유발성 골다공증은 의료진의 관심에 의해서 조기 평가 및 치료가 가능하고, 이를 통하여 골절의 예방이 가능하기 때문에합당한 평가 및 조기 개입이 강조되고 있다.여기에서는 스테로이드 유발성 골다공증의 역학과 병리기전에 대해 알아보고 필요한 검사 및 검사의 대상, 골절의위험을 줄이기 위한 효과적인 예방 및 치료에 대하여 알아보고자 한다.

영어초록

Osteoporosis is a common adverse event among patients on glucocorticoid therapy. Glucocorticoids reduce bone formation and increase cortical porosity in proportion to the dose and duration of glucocorticoid use. While the epidemiology of glucocorticoid-induced osteoporosis has been well characterized, its pathophysiology and effective management remain unclear. Several recommendations for glucocorticoid-induced osteoporosis are used to determine which patients on long-term glucocorticoid treatment to treat and when. The fracture risk can be assessed using dual-energy X-ray absorptiometry and the Fracture Risk Assessment Tool algorithm, along with other clinical factors. The management of glucocorticoid-induced osteoporosis includes anti-osteoporotic therapy and measures to prevent bone loss. Bisphosphonates are currently the first choice treatment, with teriparatide and denosumab being alternatives.

참고자료

· 없음